前几天和大家分享了一个谈论医生的视频，今天在一个医生群里看到一个高年资医生谈到作为一个现代的外科医生，不但要熟练的掌握腹腔镜手术也要会开腹手术（这个问题有点太专业了，可能非专业人士不太理解），他的意思是现在医生除了要掌握一些最新医疗技术、也不能忘记传统的医疗手段（技术），因为现在很多传统的治疗方法，例如骨科，以前很多骨折都是手法复位、上个石膏即可治愈（费用很低），现在都是手术、钢板、钢钉，除了手术创伤（非必要的创伤），还要化费大量钱财。由于现在年轻医生从他们进入临床末看到以前手法复位、上石膏，因此他们就只会手术，类似的问题还有很多。说到这里，我作为一个资深医生（从医40年），我也想谈谈我对医生这一职业的一些看法。

文革一结束，高考恢复，我那时还在工厂当工人。由于文革期间，我们这一代人根本就没有好好读过书，因此一边上班一边参加高考复习，非常、非常困难。那时每天睡3～4小时除此没有任何休息时间，就这样坚持了大半年时间，习了原来需要十几年学习的知识，然后参加了高考。那时高考本科录取率都是千分之几，象我们这种已在工作的人（和应届生不能比，他们在学校可以全力以赴的学习、复习），文化底子特别差的人高考录取率更低，能够考上，确实可以用风毛鳞角来形容，通过拼命努力，我还是考上了。1978年那年，高考是先填报志愿，然后考试。我因为17岁那年患了一个奇怪的病：嗜酸性肉芽肿，造成了颅骨破坏。这是一个罕见病，这个病我感觉90%以上的医生是不知道的，大部分医生可能都没有听说过。由于自己患这种奇怪的病，因此我对人体的秘密就非常有兴趣，另外我姐姐当时已在上海第一医学院（现复旦医学院）工作，我经常去学校，接触到很多大教授（现在一些所谓的著名专家、教授都是这些人的徒子、徒孙了），因此我对穿上白大褂也非常向往。由于这样的原因，我志愿全部填写了医学院，最后也如愿的录取了。通过5年的学习，83年毕业，正式成为了一名内科医生。

我们那时的医生，受老一辈医生的影响，都希望通过自己努力，成为一个能帮到病人、受病人欢迎的医生，从来没有想过可以从行医过程获取额外经济利益。说到这里，我还可以和大家分享一个小故事：我83年开始当医生，84年救治一个病人，他患隐球性脑膜炎。这个疾病诊断比较困难，通过专家会诊，诊断明确了，但隐球菌治疗药物有较大肝损，而这个病人有慢性肝炎、肝硬化，无法静脉注射。因此后来只能我帮他做鞘内注射（很专业的治疗、有难度、比较麻烦），避免药物加剧慢性肝炎、肝硬化进展，经过二个月的鞘内注射，病人痊愈了。病人及家属非常感谢我，但那时病人也没有送红包想法（也没有钱），后来有一天我下班回宿舍（住院医生住宿舍，我们医院宿舍在医院外），病人家属就跟着我一起进宿舍，然后送了一篮子鸡蛋，她放下篮子就走了，我都没有追上。看着一篮子鸡蛋，我紧张的要命，不知道怎么办，我后来想把鸡蛋交给医院领导。但同宿舍的外科一个医生说：你这么紧张干吗？你不要，我们大家帮你一起吃了。你交到医院，别人也不会说你好，还会认为你经常拿病人好处。后来想想也是，就放在宿舍，用电炉煮一下，大家吃，每天吃几天也吃完。说这个小故事我想告诉大家的是，以前的医生从来就没有想过通过为病人服务、治愈病人疾病而获得好处。我花了很大精力，治愈了病人隐球茵脑炎，病人及家属发自内心的感激送了一点鸡蛋，我都很紧张（怕拿病人好处、犯错误）。我说这个小故事，并不是说我有多崇高，那时候绝大多数医生都是这样的。因为我们所受的教育，前辈给我们做的榜样，你从事这个职业，就是付出的。那时候医生多多少少都有一点荣誉感、有点自傲，哪怕别人看不起我们（那时候真穷啊！），我们内心还是骄傲的。

从上世纪八十年代末、九十年代初（1989～1992年）开始，外企开始雇佣了一部分医生作为医药代表进行学术演讲、推广，那时候每次学术推广会、演讲，发一点学术资料最多搞一些小礼品，如一枝圆珠笔等。当时因为改革开放刚开始，国内我们医院用的都是一些老药，国外的新药进入中国有很多问题，例如价格、新的学术概念、知识，医生根本不了解、不知道。而当时这些医药代表绝大部分都是非常优秀的医生，他们非常清楚医生们需要什么（那时的医生对能够救治病人的药物、器材都是非常有兴趣，和回扣等没有关系，就是感觉这些新药、器材可以让自己更有效的救治病人）并且他们经过专业培训，可以把学术讲的很透彻、让中国医生很快的了解、掌握这些药物、器材的使用方法及适应症。由于外企雇佣这些医药代表，工资远远高于当时在医院工作的医生工资，因此当时医院很多年轻医生都离开医院当上了医药代表。由于当年各种客观环境、情况，外资医药公司很快打开了中国医药市场，销售额急剧增加，这种情况就给中国医药企业造成了极大的压力，为了抢占市场，扩大销售额，国内药企也拼命想办法。但无奈新药没有，同样的仿制药质量又不如人家，为了竞争，只能想办法搞各种贿赂。贿赂有各种方法，我这里就不详述了。但这个潘多拉魔盒一旦打开，各种恶魔释放出来，真的一发不可收拾！医生也是人，他们也希望有体面、富足的生活，一旦尝到各种各样贿赂的甜头，也是一发不可收拾，而且欲望是无止境的。人的各种劣根性、丑陋、肮脏的一面随着企业的无底线的提供都暴露出来。这其中很简单的道理，贿赂主要对象一定是有权的人，从大权力、中权力、小权力，反正这条线人人有份。国内企业这样搞，让外资药企也感觉到巨大压力，然后他们也入乡随俗，跟着一起搞，最后就变成了现在这个样子。