这几天，为几个结直肠癌复发、转移的病人做电话咨询。这几个病人有一个特点：几个月前或一、二年前明确诊断时均没有远端转移（没有肝、肺、骨等处转移），经过手术、然后化疗、靶向治疗，然后休息几个月或一、二年，发现有肝转移或肺等远端转移。这些病人及他们家属都感觉无奈、不相信，或感觉有些气愤。因为他们第一波治疗（手术、化疗、靶向治疗等），往往主治医生都会信誓旦旦的和他们说：手术很成功，化疗、靶向治疗很彻底，基本不会复发、转移的。实际上说这种话的医生往往经验不足，因为无论是早期、中期、晚期的结直肠癌病人经过所谓的标准治疗（严格按照“指南”进行治疗），后续谁会发生复发、转移，实在说根本无法预测！中晚期复发、转移的概率高一些，早期的病人发生复发、转移也是有可能的。发生复发、转移和很多因素有关。例如手术的好坏（明确诊断后，第一次手术，往往进行手术的医生都会和病人及家属说手术很成功，做的很干净，但真实的情况只有天知道），是否要化疗、靶向治疗？化疗、靶向治疗方案制订的是否合适、个性化？是否存在过度治疗等等。这一系列治疗的选择，病人及家属往往都是盲从的。但这一系列选择正确与否，真的会决定病人是否会复发、转移。因此病人及家属在明确诊断结直肠癌后，一定要慎之又慎的选择合适的医生，进行合适、个性化的治疗。这几个咨询的病人，仔细和他们回顾以往的治疗细节，确实也有一些不足之处。但现在后悔也没有什么意思，我和这几个病人及家属反复强调：往前看，过去的只能过去了，我们以后的治疗选择一定要慎之又慎，同时每前进一步，还是需要做充分评估、然后尽可能选择合适、个性化的治疗（复发、转移的病人已没有什么“指南”可依赖了，每个病人都是个体病情，无法寻找标准治疗），争取获得理想的治疗效果。