这些天回顾很多我们已接触过的结直肠癌病人、他们病程中的经历（各种检查、治疗，疗效评估等等），以及结果（有的临床治愈，有的病情进展、恶化、甚至死亡），我越来越感觉在合适的时候、进行合适的全面评估、找到合适的医生、进行合适的治疗，对病人最终的结果影响巨大。有些病人病情实际并不严重，但没有进行合适全面的病情评估，非常着急的开始进行治疗，可能治疗方案又不是太合适的，具体进行治疗的医生也是不太合适的，最后的结果就是病情迅速进展、恶化、死亡。象这样的案例在我们大量随访、追踪、观察的案例中也有不少。

我印象比较深的有一个案例：病人是直乙状结肠处肿瘤，末发现远端转移，病人女儿、女婿都是工学博士，和他们交流也蛮有意思，他们说的观点都会有很多数据支持（他们非常善长搜索各种数据，甚至用到一些循证医学的观点）。虽然他们查询了大量的资料，但他们因为本身不具备一些医学基础、常识，面对海量的数据，他们根本无法选择哪些资料、结论对他们有帮助。在一个他们信任的医生建议下，他们让病人先化疗、靶向治疗，在治疗期间，病人出现肠穿孔，又匆忙的选择手术造瘘，随后又发生腹腔严重感染，后续治疗总体来看也是比较混乱的，病人很快就出现多处转移，9个月后就离逝了。这个病人诊断明确后，选择了一个不合适的治疗（完全可以先手术切除肿瘤，再根据病情决定后续治疗），然后碰到肠穿孔，又选择了后续来看不太合适的手术治疗（可以保守治疗），然后后面的治疗也是比较混乱的。病人明确诊断时，一般情况还是比较好的，如果能找到一个有经验的专业人士（可以是医院的医生，也可以是第三方专业人士）做全面评估，然后选择合适的治疗，然后根据治疗结果，选择合适的后续治疗，一般来说临床治愈有可能，最起码病程不会那么短（9个月）。但这个病人因为一系列不合适，很快的离逝，真的令人遗憾、难受！类似的病人真的不少，但病人死亡后，往往家属都不愿再去揭开这个疮疤，因此哪怕知道一些治疗是有问题的、或者对治疗过程不满意，往往也不会再提起这些责疑或不满。实际这些失败的案例真的非常需要拿出来好好反思、总结，让后面的病人不要再重蹈复辙。