今天一个同事打电话给我，报告她姐姐肠穿孔现已痊愈、并出院了。她姐姐10月3日因肠穿孔急诊住院，外科医生要求急诊手术、进行相应的治疗，她很着急，立即打电话给我，希望我提供一些治疗建议。从医学角度、临床一般经验来看，这样的病人必须手术。因为肠穿孔，肠液、肠内容物都可能通过这个穿孔口流入腹腔，造成腹腔内感染、腹膜炎等。这种感染确实内科治疗（抗感染、对症处理等）往往效果不理想。感染控制不力，很可能会造成感染性休克、病情恶化、死亡。但这个病人病情有些特殊，她肠穿孔很可能和长期服用激素有关（这个病人有免疫系统疾病，只能靠服用激素控制病情）。象这样的病因，造成肠穿孔部位有时很难通过X光检查准确判断，而且是一处穿孔、还是多处穿孔也很难判断，而且激素造成肠壁损伤，除了穿孔处，其他处肠壁可能也有损伤，手术也可能造成继发的伤害。因此衡量、比较手术与非手术治疗（保守治疗）利与弊，我倾向于保守治疗。我详细帮同事分析了病史，并介绍了各种治疗的利与弊，同时也提出了一些专业建议，同事和她姐姐及其他亲属商量后，接受了我的建议，采取了保守治疗。目前来看结果非常理想，因此她今天打电话给我，表示她们一家人的感谢！

这个病人的病情、治疗选择、以及结果，再次让我想到每一个病人特别病情较重的病人，他们的治疗选择真的非常重要，这次这个病人的病情如果选择了手术治疗，很可能结果不理想，甚至有死亡风险。而我比较了解她的病史、全身情况，综合考虑，还是建议保守治疗，现在看来结果还是比较理想的。但一般临床上碰到肠穿孔，常规选择还是手术，因此当病人及家属拒绝手术，医生要求病人及家属签字确认、并告知如果有风险，只能病人及家属自己承担。一般碰到这种情况，病人及家属都顶不住压力，会听从医生的建议。但这个病人及家属因为我详细分析了病人病史，以及手术治疗与保守治疗比较的利与弊介绍，有了我这样的专业第三方建议参考，她们果断的选择了保守治疗，现在来看，效果还是很好的！

说到这个病人，顺便还有一个情况和大家分享。这个病人是自身免疫系统疾病，因此前几年我就介绍她服用免疫回春胶囊，当时的想法就是希望这个保健品能稳定她的免疫系统（自身免疫系统疾病往往是免疫过亢，免疫能力低下、过亢都可造成人体伤害），病人服用此胶囊，自我感觉不错。这次肠穿孔保守治疗，抗感染是关键的治疗，她感染控制比较理想，病人及家属都认为免疫回春胶囊服用起到了一定的作用，因为免疫系统的稳定为抗感染成功提供了很好的帮助。

这个病人肠穿孔保守治疗成功，还让我想到另外一个问题：医学上一般我们认为肠穿孔后，穿孔处肠段最好能切除。因为穿孔处自我修复的可能很小，如果穿孔处不能修复，肠液、肠内容物不断的漏至腹腔，会造成继发感染。但人体的自我修复能力可能还是很大的，这个病人现在治愈再次证明这种能力的强大。我们结直肠癌病人在有些情况下，可能也要相信、依赖这种能力！观点供参考