前几天一个朋友的朋友电话咨询。病人一年前因为体检发现肝脏有几个肿块，最大直径约9cm，甲胎蛋白也升高，因此几个三甲医院专家都判断是原发性肝癌。然后专家认为手术很难切除，故考虑化疗十免疫治疗，然后就开始各种方案的尝试治疗。经过几种方案的尝试，花了几十万人民币（化疗药、靶向药、免疫治疗药物均为自费药），也花了一年余时间，也没有特别效果（肿块大小基本没有变化，甲胎蛋白也没有明显下降）。今年三月后，由于封控原因也没有继续治疗。现病人自己感觉这些治疗没有什么特别效果，自我感觉体力下降、胃口变差等。考虑放弃治疗，喝点中药十保健品，然后听天由命。

我仔细研读了她病史，感觉整个过程还是有些问题，也有改进空间。

第一这个病人实际原发性肝癌，有一些依据，但确诊依据还是不充足，因为没有病理诊断。第二象这样病人如果必须要进行化疗、靶向治疗、免疫治疗（特别是免疫治疗），理想的状态应该拿到病理标本（可以有许多方法），然后有基因检测的依据下（特别是选择何种免疫治疗，这一点尤为重要），选择相对准确、合适、个性化治疗对病人来说是最理想的。而盲目尝试，对病人来说，可能花了巨资，还伤害了自己。第三，如有机会手术，还是要争取手术来达到肿瘤减负的目的。虽然有专家认为不能手术，但可以多找几个专家，也许其他专家还是愿意帮你手术的，这样的情况经常会出现的。

这个病人听了我的专业建议，打消了听天由命的消极想法，准备继续再努力一下，争取找到相对准确、合适、个性化的治疗，让自己获得理想的治疗效果。对癌症病人及家属来说，有时专业分析、专业建议非常重要。一方面可以让他们在失望、丧失信心的时候获得专业支持及勇气，另外一方面还可以让他们有机会选择适合自己或亲人的治疗方案。希望这个能获得理想的治疗效果。

另外一个病人则是结肠癌肝转移。这个病人因为自己是做药品生意的，由于工作关系，他和很多医院领导、一些权威专家很熟悉。明确诊断后，找了很多大专家给予建议，花费了巨资、积极开展治疗，但半年后情况越来越糟糕。后来通过朋友问我有什么新的疗法救命。我和朋友说，象他这样积极寻找各种治疗（找各种大专家，然后专家的建议都去尝试），没有一个综合评估，走一步算一步，大概率的很快把命送掉。我提的建议，都是系统性的，需要尝试、评估、调整、再评估等等，他不一定能听，帮忙也需缘分，我们还是不要瞎起经了。这个病人折腾了6个多月、走掉了。蛮遗憾，但有时也没办法，也是命啊！

总之患癌包括结直肠癌，全世界没有肯定有效的治疗方法。因此现在全世界医生都接受除了主治医生的治疗意见，让病人及家属听听第二方、第三方专业人士的建议，然后再选择相对准确、合适、个性化的治疗方案这一方法。希望广大结直肠癌病人及家属也了解这一情况。

观点供参考。