猫胰腺炎病例（四）

 - Cat pancreatitis cases

 李先波

*基本资料： 

  暹罗猫    名叫大咪    10Y   2.6kg   雄性

*临床病史：

从3月4日开始呕吐，腹泻，在附近医院输液治疗3天，好转，4月4日开始，腹泻，一直治疗无效果，现在大小便失禁，便血，有2天完全不食
*临床检查：

精神沉郁，脱水7~8%,眼球凹陷；CRT>3S,可视粘膜浅黄，腹部触诊肠管水肿，肠淋巴结明显。
T   39.1℃
初步检查：CBC、粪常规、血气分析

*实验室检查结果：

                         血常规结果

http://s15/mw690/002LtPBUzy6SSu2P6SG9e&690

                                              血气检查结果

                        粪便检查结果

寄生虫：阴性
白细胞：2+
红细胞：3+

*初诊：炎性肠病

*鉴别诊断
淋巴癌
胰腺炎
*对症治疗：

纠正脱水，止吐消炎止血

12h补液

*第二天复诊 临床症状：

脱水状态改善，未见呕吐，排尿正常，排胶冻状血便，弓背卧不爱动
T38.9℃    腹部触诊敏感
进一步检查：fPL、B超、生化
                             生化结果

http://s2/mw690/002LtPBUzy6SSvciaD771&690
                            腹部B超结果

http://s2/mw690/002LtPBUzy6SSvfOQVPd1&690
胃及十二指肠、空肠粘膜下层及肌层广泛增厚

淋巴结广泛增大，较大的淋巴结大小约2.27*1.21cm

胆泥淤积
                            胰腺炎检查

http://s2/mw690/002LtPBUzy6SSvmAfWp41&690                    
FPL（+）                  胰腺炎阳性

*诊断：
胰腺炎
鉴别诊断：    炎性肠病、淋巴癌

*治疗原则：

液体和电解质：再水合、胰腺灌注、纠正电解质、 酸碱紊乱

止疼药：常规给予

抗呕吐药：控制呕吐以给予营养，禁用甲氧氯普安

抑制胰腺分泌药：建议常规给予，慎用抗胆碱药

营养支持：禁食，不再推荐；脂肪含量不重要；通常需要饲喂管
*预后：

持续治疗20天
精神好转，一周未见呕吐，排软便，有食欲

*医嘱：

猫粮/罐头（少食多餐）

胰宝

定期复诊