上海天智口腔门诊-口腔科- 房莉

前两天“廖凡 朱元璋”的梗上了热搜，电影《邪不压正》中廖凡饰演的“警察恶霸”朱潜龙对着明朝开国皇帝朱元璋的画像认祖归宗。

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为了模仿朱元璋的模样，同时展现角色狠毒狡诈的一面，凡哥刻意将下巴突出，这一幕戏虐的场景让观众捧腹。

只是一个简单的伸下巴，居然能让两个完全不同长相的人相似度达到90%！可见“地包天”也就是我们常说的鞋拔子脸，对一个人颜值以及留给别人的感官影响有多大！那今天我们就来聊聊：如何拯救这个颜值bug——“地包天”。

 本期案例  

瑶瑶是个特别漂亮的孩子，长着一双会说话的大眼睛，非常乖巧可爱。长牙后，她的爸爸妈妈发现原本可人的宝贝脸型越来越兜，侧面能看出近乎月亮脸型（地包天），因此，在瑶瑶3岁半的时候找到了房医生看诊。

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原本漂亮的小脸蛋有些向前突，嘴巴闭起来的时候变成了“小瘪嘴”。

 幼儿反颌要治疗吗？

庆幸孩子的妈妈口腔健康意识很在线，及时带瑶瑶来医院看，她告诉房医生，“宝贝一直是奶瓶喂养，另外孩子爸爸也有类似面型，所以怕以后孩子骨头长定型了，更不好治疗。”

房医生在进行了一系列检查后告诉宝妈，“地包天”治疗的原则只有六个字：早发现早治疗。千万别等！如果放任不管，或者还抱有侥幸心理，觉得乳牙换完以后会好，那最后孩子的下巴只会越长越大，越长越长，等发展成了骨性“地包天” ，程度可就要比乳牙期严重多了，矫治起来会更加困难，大多都得靠做手术整形治疗。

瑶瑶妈妈听完后当即就同意进行治疗，房医生选择的方案是给瑶瑶配戴活动矫治器，纠正前牙区反颌。

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只佩戴了4个月时间，已经解除了孩子乳牙列前牙的反覆颌、反覆盖的问题。

 青少年反颌如何治？

其实在临床上还有很大一部分患者家长，没有意识或者还抱有侥幸心理，觉得等孩子换完牙以后地包天就会自行改善，结果可想而知是不太可能的，如果此时孩子正值青春期，那就千万别再耽误下去了！

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小斌来治疗的时候刚满15岁，按理说早就过了替牙期，但是检查后房医生发现他不仅是安氏I类错牙合，骨性III类错牙合，还有两颗滞留的乳牙。因此首先需要拔除滞留乳牙和埋伏尖牙，同时佩戴前方牵引器，解除骨性反颌。

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8个月后粘结托槽，对未长出的恒牙助萌，通过固定矫治排齐上、下颌牙列，关闭拔牙间隙，调整磨牙关系。

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14个月后拆除固定矫治器，进入保持阶段。

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只花了一年多时间就让小斌的牙齿咬合和面型都发生了明显的变化，回归正常状态的他直言“非常惊喜”~

 地包天如何治疗？

第一例瑶瑶使用的这种叫活动矫治器的装置，主要应用于生长发育期的儿童，年龄越小治疗效果越明显。　

因为这个阶段里，上颌骨生长骨缝尚未完全闭合，通过专业器械牵引上颌骨，可以引导调整上颌骨的生长发育方向，同时联合应用牙齿位置的调整装置，可以让地包天的发育畸形得到较好的改善。

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各类不同的活动矫治器

而小斌使用的另外一种叫做前方牵引器（头帽颏兜）的装置，也可以调节颌骨生长和上下牙齿的倾斜度，让牙齿轴向角度正常，解除反颌畸形或是对骨性反颌进行掩饰性治疗。

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而对于严重的骨性反颌，如果患者已经是成年人，但想达到最佳的治疗效果，手术是最后的希望。地包天的形成不是因为下颌骨发育过于前伸，上颌骨相对不足吗？那把下颌骨截掉一段，上颌骨往前拉一拉不就可以了吗？

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是的，临床上手术治疗骨性反颌就是这么做的。手术前后联合正畸，颌骨畸形牙齿畸形一并解决，你便可以成为你理想中的模样，但是相较于漫长温柔的牙齿矫正技术，手术治疗的策略可以说既有创伤又增加了风险。

 地包天最佳治疗时机 

房医生表示，反颌是儿童较常见的一种错颌畸形，乳牙期反颌3～4岁是最佳的矫正时期。只需在医生指导下，戴活动矫治器、改正口腔不良习惯等简单方法矫治，3～6个月即可完成矫治。

但换牙后可能出现替牙期反颌，一般在6～12岁时需进行二次地包天矫正手术，不过，此时仅是牙齿反颌，比起那些已经成年了才来治疗的患者，矫治起来相对也是较容易的。

然而如果错过了以上最好的的治疗时机，那么“地包天”带来的负面影响将可能伴随一生，给我们的口腔功能，如咀嚼、发音、吞咽以及牙齿健康埋下深深的隐患。

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知乎上点赞数第一的地包天患者的自白

当今社会是否颜值是第一生产力？有网友是这么说的：

“请大家不要再说什么‘找对象不看脸而是看性格’之类的漂亮话了，脸就是初试，性格那是复试，脸要是不行根本就没人看你的性格！你们明明每个人都在不经意间做着这样的筛选，却还说什么性格性格的，明明一开始全都靠脸的好吧！”　

所以为了不让孩子以后自卑抱怨，父母们真的应该行动起来了，每年至少带孩子看一次牙医，进行口腔和颌面发育检查，你们的关注真的可以换来宝贝一生的健康和美丽。