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http://n2.hdfimg.com/g2/M00/02/4A/pIYBAFIsj5KAIGOyAAD7IMzSBfM753_600_600_1.jpg?eac5PMP-A0080" TITLE="《我认识的乙肝博士方清医生》 PMP-A0080" />宜昌市中心人民医院肝病科方清

       22年医学生涯，当肝病科医生17年的积累，方清医生深深体会到:"慢性乙肝是可治疗性的疾病，但是暂时尚不能依靠药物彻底清除乙肝病毒而治愈，因而与乙肝的斗争是长期的，甚至终身的。减少肝炎发作的强度、持续时间及频次是延缓疾病向肝硬化和肝癌发展的关键，专科医生的健康宣教和终身随访管理发挥着关键作用。

       为何 “在我的医院，70%病房住院病人是晚期肝癌，比例逐年增加，1000例病人中难寻几个病人是坚持了定期复查和长期稳定医患合作，所以也就几乎没几个病人能做到在肝癌不到2CM水平就被发现，从而获得好的治疗时机，这个仗怎么打着实在。我心痛！！！！”

       而“我的专业是乙肝，但是我的病人却基本上是乙肝的终末期，即便我学习和钻研过再多的乙肝基础和临床，但是基本上已经用不上了。有时想如果还是做这些没有意义，对病人没多大意义，对我自己也没多大意义的事情，是不是否定了自己在过去10年的学习和积累，徒顶一个博士的空头衔？肝病医生的存在价值已经受到严重挑战，难道我们就只能做做晚期病人的临终关怀吗，或做做介入科肝癌术前术后的看护医生？如何体现知识的实际社会运用价值在乙肝领域正在受到挑战。”

        为什么会使 “乙肝病人和乙肝医生都是输家。”呢，最重要的原因是：“我们就输在乙肝病人的健康教育，就输在天天被灌输抗病毒治疗的重要性，就输在规范的长期随访管理得不到切实执行，就输在在了慢性乙肝肝癌的筛查和逐级防御得不到应有重视，就输在医疗机制把医生都锁在医院治疗终末期肝病，就输在门诊乙肝病人检查和治疗费没有保障，等到终末期了反而政府愿意买单。”

       方医生如是说。‘扭转从现在的多输局面转向多赢局面，这正是做健康教育或义务咨询的根本意义！“个新的基于循证医学理念的概念进入我的脑袋，这就是《区域乙肝综合防治计划》http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/Fangqing123_727710608.htm。

       这是个庞大的系统工程，而健康教育就是第一站，正不知道从哪里下手时，好大夫网站就进入了视野。我就给自己找到了主要工作平台和工作对象了。2012年3月2日是我开通好大夫个人网站的日子，这是我事业踏上新的征途的重要1天。“说”健康教育和“做”健康教育是两码子的事情。“治未病的重要性。可是这个重要性有多少人不知道呢？？？”但是我想说”做起来真不容易，研究如何能够真正做好就更不容易。如何能够将健康教育和随访管理落到实处，减少身边悲剧的发生，我坚持认为这是条捷径：

       首先要给我的病友建立一块干净的心灵园地，彼此互信真诚相待的一个朋友群；消除乙肝歧视，抵制不良诱惑，追求健康生活；其次才是从一个具体病友的家庭及个人健康管理做起，让大家安心；三才是因人而异，制定个体化防治乙肝的终身方案，最后才是解决目前的问题。” 也许在这个相当一部份人尚信奉金钱至上、经常出现救人助人者反被诬，使人们变得冷漠的大环境下，在所难免有人会质疑方医生为什么花费那么大的精力致力推广慢性肝病的健康教育和定期随访管理的目的。

    “医生的开心是来源于能够给病人带来快乐，带去信心。男人的快乐是来之职场的成就，是来自于病人和同行的认可，更是来源于自己对自己的价值肯定。做自己喜欢做的事情，按照自己喜欢的方式去做，去追求自己存在的最大社会价值，才是找回自信，开心工作生活，身体健康的法门。做自己理所能及的事情，做自己开心的事情，做对病人有帮助的医生，做一个真诚而热情的朋友，按照自己的天性顺其自然，知足常乐。为什么有这么多的医生在好大夫在线上义务给病人咨询？答案非常简单：因为医生们能从帮助病人中获得快乐！！！”“用健康常识的教育和用爱去影响身边的每一个人，这是我们理所能及的事情。”这就是方清医生做健康教育的目的，而绝非为了金钱上的收益，这已经不能用简单的伟大、无私奉献等等来形容的了。

       其实不为金钱利益，固守自己心灵的净土，执著地做自已想做的事仍然大有人在（近日我看到广州日报的一个真实故事：主人公开设了一家以物换物的幸福交换店，虽然开业一年多没赚到钱，店主用“朝不保夕”来形容小店的经营状况，但让他开心的是交了许多朋友，与他们分享幸福，并让很多人结缘，陌生人在小店结缘带来的愉悦，还有很多老顾客的支持是他坚持把店开下去的动力，有顾客会来帮忙看店，还有顾客拿出自已的珍藏赠给店主，当记者问为什么要免费送东西给店主时，顾客回答说：“我希望这个小店能存活下去，希望和大家一起分享幸福”）若为金钱上的收益，方医生大可不必苦口婆心告诫特别准备抗病毒治疗的朋友，“除非病情急重，那么将严格执行先病情评估3-6个月的建议”因为。。。。。。对于慢性病，突破经费预算的突击花钱，虽可获一时之效，但是也会获长期之害！”大可不必拒绝患者要求开不适用的贵重药，而被责难，大可不必在繁忙的作之余，将精力投入到于乙肝的健康教育和随访管理，而被同事认为不合时宜：“我们知道你在试图治未病，但是问题是你的工作给医院带来什么直接价值呢，医院的工作毕竟是治病而不是防病哦？”
       其实，早在唐代医家孙思邈就提出了“上医医未病之病,中医医欲病之病,下医医已病之病”,将疾病分为“未病”、“欲病”、“已病”三个层次，提出了预防与养生的重要性。只是现在还有许多人们宁可将金钱花费在没有意义末病之期，也不愿每年花一些费用作为未病预防上，若每年用小小的费用作必要的项目检查，纵使30年也不会很多吧，但却可以及早发现病变，用最少的投入收获最好的效果，而平时不参加健康教育定期随访，欠缺依从性，没有坚持做必要的项目检查，一旦发现已是晚期，那么，一次治疗费用也会远远超过30年的费用，这样不但花费大量的经费，更重要的是此时大多已回天乏力。也许有人会说经济困难，那能都每年拿出一笔费用来检验呀，我倒认为经费越是有困难更须未雨绸缪，才能用最少的支出而能将疾病的危害降到最低。也许有人会说若每次检查都没事，岂不是浪费金钱吗，这就需要患友自已来选择了哦。正如一位医生所说：“凡事有利必有弊”，这句话用在医药界更是至理名言。因此，你几乎碰不到只有好处而绝无坏处的选择。我本身存在着什么样的条件？我希望享受什么样的好处？我宁愿承担什么样的后果？”
       得道多助，“好在过去的1年，我还算坚持住了，初步取得了家人的理解和支持，初步度过了自己情绪比较急躁甚至焦虑，思维比较奔逸的特殊情绪期，初步将健康教育理念身体力行，戒掉了18年的烟毒，初步明确了自己学术追求的大方向，并且发表了几篇小文章奠定了研究起步的基础。如何利用好资源，整合好资源，在今年将“慢性乙肝防治的理想主义距离现实主义”的差距再缩小点，还是很值得继续加油和期待，重启“爱肝护肝，知识为帆”的慢性肝病健康系列讲座就是一个不错的苗头撒。欢迎朋友们一起参与，和我一起来追逐这个“慢性乙肝防治浪漫理想主义”的梦！好梦会圆的。”最好的说服力是有病友经过方医生健康教育指导，已取得显著的效果http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/Fangqing123_1058470341.htm

    “只有在提高乙肝病友健康教育水平，增加对本人行医理念的基础上，追求效率，追求拥有一群数量相当，愿意且能够跟随我余下25年临床生涯一起度过的乙肝病友，给予他们最大的支持和关注，那么我作为一名医生个体，就有可能实现我的最大职业价值，能够真正尽我个人力所能及终身保驾护航尽可能多的乙肝病友。” 方医生如是说
当然，“如果作为垄断行业的医疗业的政策制度不支持生物-心理-社会整体健康观模式，一直停留在以“病”为中心，那么即便医生们转变了观念，也是没办法转变为实际操作线路，因为医生和医院都需要有钱来支撑运转哦。”

       那么方医生就只能在繁忙的工作之外，牺牲自已本来就已极少的休息时间对病患进行健康教育定期随访管理，最近每每早上见到方医生经常在深夜凌晨还在线，真的不希望方医生长期超负荷，用自已的健康来换取我们的健康，因此也希望心情焦急的朋友，首先自已静下心学习方医生推荐的文章，不要纠结于一个问题而重复咨询，若碰到一时无法解释清楚的问题，可以采用电话咨询的方式。
       借用生物之父达尔文的经典名言“乐观是希望的明灯，它指引着你从危险峡谷中步向坦途，使你得到新的生命、新的希望，支持着你的理想永不泯 灭。”

       方医生的《看看自己这一年都抒发了一些什么样的感慨》是一位心怀最大善意的医者对“以病人健康利益为中心”的诠释。方医生，感谢抗乙路上，有您保驾护航！若我的生命能百岁，定会支持50载 。

发表于 2013-08-12 08:22:32

【方医生感言】

首先谢谢PMP-A0080朋友的“50年”支持计划，其次感谢通过好大夫在线网站而结缘的众多朋友，因为你们，让我在不断的强化自己的信仰和追求，而没有浑浑噩噩、稀里糊涂的过日子。

能够在教师节之际，被朋友衷心的祝愿教师节快乐，其实是对我过去患教工作的最大肯定。当然感慨越多，说明我们现在做的工作遇到的困难就越多，宣扬的1年多的长期随访管理和群防群治，不论是在宜昌还是在我们的网络群组，都还处于说的多落实的少的阶段，希望在今年里能够和大伙继续努力，让我们的长期随访管理有理念早日转变为现实。