循证医学是人类数千年形成的道德准则和公理在医学上的体现, 是先进的临床医学模式和临床实践的方法论, 其产生的基础是临床科研方法学的发展和完善、最佳证据数据库的产生以及信息技术的发展, 归根结底是一切为了人类健康的需要。

循证医学被系统的引入中国是在1996年7月，当时在四川大学华西医院（原华西医科大学附属第一医院）开始筹建中国循证医学中心（中国Cochrane中心），，1997年7月获卫生部认可，1999年3月31日，经国际Cochrane协作网指导委员会正式批准注册成为国际Cochrane协作网的第十四个中心。Cochrane协作网是一个国际性组织，旨在通过制作、保存、传播和更新医学各领域系统评价，为临床治疗实践和医疗卫生决策提供可靠的科学依据。

对于即将踏上临床一线工作我们来说，循证医学的意义在于认真、明确和明智地应用现用的最好证据，同时结合医生的个人专业技能和临床经验，考虑患者的愿望并对患者作出医疗决策。那么, 循证医学的创新点在哪里?我们认为, 循证医学作为一种新的临床医学模式, 其创新点主要有:

循证医学将以当前可得最佳证据为决策依据、医生的专业知为技术保证、患者的利益和需求为医疗的最高目标规定为临床医学的三原则。

一、     循证医学实践的基础（四方面）

1.医生------------主体

2.病人------------主体实施的对象（知情同意书签字）

3.最佳证据-------最好的，不一定是最新的。包括以往的研究证据、经验、古代典籍。

4.医疗环境

u     循证医学实践示意图

模式固定，操作灵活，原则一致。

                                证据的提供者（doer）

二、循证医学实践的类别：两类 

                    证据的应用者(user)

三、     循证医学与临床流行病学区别

1.  先有临床流行病学再有循证医学

2.  临床流行病学--------创造证据；循证医学-------应用证据

l       科学研究三要素：研究对象、施加因素、效应指标

l       科学研究基本原则：

1.对照

2.随机-------为了公平的对照

3.重复-------结论的可靠性、稳定性

4.盲法-------更好的对照和随机，公平

5.均衡          

一种方法不能解决所有的问题, 但是循证医学作为一种模式, 却可以适用于临床医学的任何领域和临床专业, 甚至也适用于中医这样与西医有着完全不同的理论体系和诊治方法的传统医学。现今对于循证医学的开展可以说机遇与挑战并存，一方面随着信息化时代在中国掀起的学术高潮正波涛汹涌，借用日前某主任的话说现在见面了不是问你门诊量有多少而是问你今年申请到了哪些基金项目大医院也不缺开刀的就缺搞科研的；另一方面，学术不严谨甚至是学术造假在中国乃至世界也是屡见不鲜，中国正处于经济发展的黄金时期，随着人们生活水平的不断提高对临床工作者提出了更高的要求，而中国的临床医生跟随国外袭来的各种学术潮流也是亦步亦趋很是辛苦；中医作为国粹其精华正在日益凋亡，很大程度上是循证医学倡导的公开承认的纳入标准未予制定。这一切，都是机遇。

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