对于很多男性肝病患者而言，性功能障碍确实是个不好开口却又真是影响自信和生活健康质量的大问题。面对网友的提问，我也蒙了，不知道哪位专家说的靠谱，因为从循证医学角度来讲，还是统计学调查的结果比较可靠，而不是什么专家的个人经验或建议。宜昌市中心人民医院肝病科方清

我病人提出的问题是干扰素治疗乙肝后出现勃起障碍。我想那么在干扰素上市时做的药物不良反应的结论报告应该比较可信。可惜，我没找到这样的报告结果。通过在Google搜寻，我找到了一篇2009年的有关问题的美国研究报告，基本寻找到答案。现在解读如下：

这篇文章介绍丙型肝炎患者使用干扰素+利巴韦林标准抗病毒治疗对男性患者性功能影响的文章。注意，西方丙型肝炎患者相对多，乙肝患者相对很少，乙肝的情况好像没看见报道；其次乙肝和丙肝在临床和治疗上具有高度相似性，所以我个人认为可以将这篇文章作为肝炎与干扰素对男性性功能影响的参考意见了。

该文综合美国对这个问题的研究进展后指出：

（一）  在干扰素治疗前，许多男性病人的性功能障碍就已经存在。针对400名病人具体调查结果是：37%患者报告存在性欲下降；26%患者报告存在勃起功能障碍；21%患者报告存在射精障碍；44%报告存在对性生活不满意。

（二）  在接受干扰素治疗的48周时间内（半年疗程），男性病人的性功能障碍稍有加重。53%患者报告存在性欲下降；39%患者报告存在勃起功能障碍；31%患者报告存在射精障碍；54%报告存在对性生活不满意。

（三）  在停止干扰素治疗24周后（半年），绝大多数病人报告性功能恢复到治疗前的水平。

（四）  目前的调查研究还有缺陷。因为没有将患者的不同年龄因素考虑在内，而年龄因素是和性功能状况密切相关的，所以目前结论也不能真正说明什么问题。目前全世界也还没有回答这个问题的研究报告。

（五）  对肝炎病人的建议是：性功能是人体一项复杂的功能，涉及到很多因素，除了年龄，还有人自身的感觉因素，包括是否有自信心，注意力是否集中，身体整体的健康状态等等。所以解决这个问题需要综合各种因素进行自我调整，药物对性功能的影响其实是非常有限的，虽然还缺乏足够的数据支持。

我本人的建议是：

弱化对药物导致性功能不良的担忧，特别是学习乙肝常识，在医生指导下竖立正确的对待疾病的态度和行为习惯，弱化肝病给病人带来的心理压力和不必要的担心，关注自己生活的细节，取得配偶的支持和配合，竖立战胜疾病的信心，是调整好性生活前心态准备的关键，培养良好的生活习惯，按照健康常识比“正常人”更加重视行为习惯的改进提高自身的整体健康水平（注意，肝脏的代偿功能和储备功能非常强大，不到终末期肝病，其实肝功能在总体上与常人无异），那么性功能的改善和性功能障碍的预防可能还会优于所谓其他“正常人”。看看现在不能生育的妇女不断增加，各地生殖中心忙的不可开交，已经提示我们现代人的生活行为方式的不良造成我们种族的严重问题，男人们其实是一样的。作为慢性肝炎患者，我们能够有疾病约束自己，有医生警告自己加强自身生活行为方式的改进，其实是可以化被动为主动，获得比常人更棒的生命质量和生命能力。相信自己最关键！

至于干扰素的问题，既然24周后绝大多数人能够完全恢复到治疗前的水平，应该大家就不会有过多担心了，担心导致性功能不良的风险可能高于药物本身带来的风险。

对我本人的启示：今后我们要把病人的长期随访管理做好，这是培养病人信心的唯一选择，今后加强对性功能方面的关注和了解，及早拿出我们自己的研究报告汇报给支持和信任我们的患者朋友，我们要看看到底经过健康教育洗脑的长期随访肝病病人是不是在性功能上优于没有经过我们健康教育洗脑和长期随访的肝病病人，是不是优于那些普通“健康”民众，欢迎大家参加我的健康教育洗脑工程，欢迎大家接受本人及团队的长期随访。

主要参考文献《Male Sexual Function During Hepatitis C Treatment》作者：Nicole Cutler, L.Ac.