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　　当一个丧失意识的人被急速地送进医院的急救室时，医生立刻检查其心跳、脉搏、呼吸。同样紧迫的是，医生也观察病人眼睛中的生命征象。

　　眼睛是整个机体的橱窗。由检眼镜发出的光线一旦进入病人的眼睛，便能够提示出大量资料。

　　在1850年，一个德国人——赫尔曼·赫姆霍尔特斯医师发明一部粗糙的检眼镜。以前，位于眼睛中间的瞳孔是黑暗而神秘的。从那时以来，检眼镜革新了医学。医生们通过探查眼睛内部，发现了无数疾病给眼睛造成的影响。“黑暗的房间”开阔起来了。

　　当医生们透过这个自然的橱窗凝视的时候，认识到，眼睛只不过是中枢神经系统控制的一部分。视网膜是位于眼睛后部由特殊细胞构成的薄膜，它是脑的延伸。视网膜能条件反射地影响中枢神经系统。视神经与视网膜连接处叫做视盘或视乳头。视盘肿胀叫视乳水肿。这是能够威胁生命的情况，因为它可以反映出由肿瘤或打击引起的颅内出血所致的颅内压力增加。医生们还发现，眼睛是整个机体的小宇宙，例如，观察视网膜的动、静脉变化，能反映别处血管的损害。

　　检眼镜检查的第一个步骤是将光束从一定距离对准瞳孔区。正常情况下出现橙红色反光，晶状体中有灰暗点可作为白内障的指征。视网膜位于眼睛后部，医生旋转检眼镜上的转盘，调节焦距以便观察在后面的视网膜。视盘一旦准确地进入焦距，医生就观察其边缘，正常应是锐利的。视盘边缘模糊可能为视乳头水肿。接着，医生仔细观察距离视盘仅几毫米的叫做“黄斑”的一小块区域，如果出现色素可能意味着的变性，这是六旬以上的老人视力减退并且通常不可医治的原因。

　　检眼镜检查的第二步是：医生沿着分开并伸展成四个影像的动脉分支移动视线。正常情况下，动脉比静脉窄小并且很少弯曲。但几种常见病如高血压、动脉粥样硬化、糖尿病以及肾脏疾病均能造成血管和视网膜的损害。

眼睛的检查并不是诊断这些疾病的最重要依据。然而，它却能为医生提供有关视网膜上出现细小出血点的操作范围或大小的报告。视网膜上出血点的部位比出血点的数量更重要。在要害部位，一个出血点可导致视力损害；而在非要害部位，即使有许多出血点也不一定能造成视力丧失。

　　医生进一步检查视网膜，可以发现它可受累于以下疾病：癌症，如黑色素瘤；普通的感染，如结核病、组织胞浆菌病、弓形本病、晚期梅毒；遗传性疾病，如含色素的视网膜炎；慢性病，如红斑狼疮。医生也可能发现视网膜剥离，它可由操作、糖尿病和不可知的原因引起。还可能发现由青光眼、多发性硬化等疾病所致的视神经损害。

　　检眼镜检查仅仅是综合性医学检查的一部分，医生还用它检测眼肌和眼神经功能。检眼镜的常规使用说明了一个主要的医学：疾病的诊断极少依赖一个简单的试验。

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焦大明 教授

中华中医药学会会员

中医世家中医养生学专家

国家中医药管理局中和亚健康咨询师

中国劳动部就业中心经络保健高级讲师

卫生部人才中心康复理疗培训师

中华摸骨诊病第一人

助理邮箱：309063476@qq.com