笔者临证20年来，时有老年病人要求给予加大药量，他们认为，“我们老年人，年纪大了，身体耐药，要加大药量才能‘打得动’疾病。”甚至有的老年人自己购买药品回去擅自加大药量运用而导致严重后果。

       前不久，70周岁已过的张大爷因为慢性胃炎到医院开了4剂中药回来治疗，张大爷认为“医生的胆子太小，不敢开大剂量的药”，擅自将两剂中药混在一起，当做一剂中药煎服。当张大爷服用一次后，便开始出现胃痛加重，伴有恶心欲呕。他认为，“是不是病情加重了，药量不够？”再给予服用一次。结果，当他服用不久，胃痛加剧，立即被送往医院救治。

       当张大爷急性胃绞痛得到控制后，到开中药的医生处咨询，“是不是你的药开错了？为啥服用后反加重了呢？”医生有些纳闷，详细询问张大爷服用情况后大吃一惊，立即向张大爷讲述道，“你已经超量运用了，难免会出现不良反应。”张大爷反担心医生所开“药有问题”不敢继续服用，在医生的详细解释后，张大爷按照先前中医师的医嘱服用剩下的2剂中药，没出现不良反应，继续以该方加减治疗，慢性胃炎得到控制。

       中医学有“三因制宜”之理论，既诊治疾病、选择药物等要因时制宜、因地制宜、因人制宜。《瘟疫论.老少异治论》中记载：“凡年高之人，最忌剥削。设投承气，以一当十；设用参术，十不抵一。盖老年荣卫枯涩，几微之元气易耗而难复也。不比少年气血生机其捷，其气勃然，但得邪气一除，正气随复。所以老年慎泻，少年慎补，何况误用也。亦有年高禀厚，年少禀薄者，又当从权，勿以常论。”这说明老年人和小儿用药剂量宜小不宜大，特别是泻下药等。

       在基层，很多老年人认为，年纪大了，“皮厚”，“背得着药”（身体承受得了大剂量药物），从而盲目擅自加大用药量。这是极为不科学，相关部门应该加大基层老年人用药知识宣传，让所有老年人走出“年龄越大用药量越大”的认识误区，还以老年人正确的用药常识，保障老年人的身体健康。

                                 2014年9月10日写

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