2、请正确认识中医药

                                 文：梅松政

    据4月13日《扬子晚报》微博援引《法制晚报》的报道，湖南石门县政府披露，当地一雄黄矿周边发生居民砷中毒事件。当地3000多名居民中，1200余人检测出砷中毒。据当地磺厂医院统计，从1971年到2013年1月，雄黄矿患砷中毒的职工中600多人已去世，其中400余人死于癌症。

看到这样的报道，再次让人们揪心中医药的毒性和毒性中医药的运用等。近年来，有关中医药的毒性和毒性中医药问题时有发生，一度让中医药安全性遭受质疑。比如，广东某制药厂运用雄黄熏山银花，然后作为维C银翘片的原料；含槟榔成分的复方制剂遭受“致癌”嫌疑；国家保护秘方云南白药被披露“隐瞒有毒成分”......中医药、中成药时不时遭受其化学成分“致癌”、“有毒”被市场“禁止”、“质疑”，导致中医药行业似乎走不出“毒性迷雾”。

使用上千年的老牌中医名方安宫牛黄丸、牛黄解毒片、四磨饮子、云南白药等，为何在近年来“集体被批”其有毒呢？这跟科学技术不断先进、人们健康意识增强等不无关系。最关键的是我们会因这些药品含有“毒性”成分就禁止生产使用吗？为何使用上千年的产品现在才出现“安全性不高”呢？

理性认识中医药，才能更好地理解中医药毒性

 中医理论是以比类象思维认识人体生理和病理以及诊疗方法和中医药功效的。也就是说，中医技术和中药功效都是一种“调和剂”，目的就是调整病人身体失去的“平衡”，中病即止。反之，会导致人体“阴阳失衡”，疾病内生。

近年来，随着我国人口老龄化加快，慢性病正在成为危害居民健康的首要杀手。对医学知识了解甚少的民众一下子把生命和健康交给了医生和药品。一些不法分子打着“无毒副作用”口号鼓吹中医药，导致民众滥用中医药，引发中医药“毒性”增多在所难免。

中医所称毒性药品与现代医学有些出入，在《素问》中就有“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九”的记载。意思就是说，任何药品治疗疾病都要根据患者疗效反应适可而止，哪怕是没有毒性药品也要“十去其九”，达到90%的症状消退就应该停药。

所以，张子和就认为，“凡药皆有毒也，非止大毒、小毒之毒。”从这个角度来说，凡是一切食物、药物，运用不巧当都会有“毒”，比如大米饭过量服用同样会胀死人，难道不也是一种要命的“毒品”吗？

中医具有“以毒攻毒”理论，其治病方法遵循“损其有余，补其不足”原则。从这些理论特点来看，一切病邪皆为“毒”，一切治病手段皆为“毒”，必然“以毒攻毒”理论贯穿整个医学治病过程。这种所谓的“毒”或许是过量，或许是滥用、乱用，或许是不懂误用，或许是违背中医配伍原则，比如十八反、十九畏等。当然也有绝对意义上的有毒药品，比如，巴豆子、川乌、草乌、雄黄等。 

所以，只有正确认识中医，才能理性看待中医药的毒性。我们不能局限于其“有毒”就恐惧运用它，也不能认为其不能短期引起毒性反应就盲目乱用它。只有按照中医理论在中医师的指导下规范运用，才能发挥中医药的最佳疗效，同时减少其毒性反应的发生。

频繁曝光中医药“毒性”给中医药带来机遇和挑战

在我看来，这种“频繁”曝光中医药“毒性”反应事件，对中医药来说既是机遇，也是挑战。中医药行业应该把这样的“坏事”转化为“好事”。

首先，曝光中医药“毒性”事件能引起民众关注中医药，对中医药的发展很有帮助。

中医药的发展存在“秘密性”，一些中医师或名间中医，不愿意透露自己的“秘方”，擅自将中药饮片制造成为所谓的“秘方”，让病人不明不白地服用中医药。这种情况导致中医药难像模像样地走出“个体化”。

特别是当政策规定“不能滥用含毒中医药”时，一些喜欢用“秘密”从医的中医人员总爱充当“我不怕什么”的“斗胆英雄”，神化中医药。有了这种中医药“毒性”曝光，更容易激发百姓“监督”运用中医药，对中医药发展会起到推波助澜作用。

其次，中医药“毒性”浮出水面能让中医药现代化进程加快。

雄黄的化学成分是二氧化砷、朱砂的化学成分是硫化汞、川草乌的化学成分是乌头碱等，有多少农村中医掌握了呢？甚至有的农村中医、名间中医还不知道中药化学成分是什么意思。

虽然，中医药运用不能效仿现代医学模式去运用，了解中药化学成分至少可以避免不当运用引发“累积性毒性反应”。同时，也为中医药从业人员提出了更高的要求，医学是一门永远学不完、研究不透的学科，全心全意为病人服务不仅仅是治好疾病，而是要为病人未来的健康着想。从而，医生在治病的同时，须根据病人个体化而权衡该不该运用毒性中医药。这样，不得不要求所有中医药从业人员主动学习现代医学。

再次，中医药“毒性”曝光能帮助控制中成药日益泛滥运用现象。

当前，中成药被推上“无毒副作用”的药品舞台，滥用现象较为严重，甚至有报道称，“70%以上中成药是西医医师开出”，严重扰乱了中成药的正常使用。

实际上，不管是中成药，还是中药饮片，只有在正规中医师指导下按照中医理论运用，才能发挥更好的疗效。严格说，只有这样使用的中医药才叫中医药，否则就是中药现代学了。若是不控制中成药的滥用，就会再次发生更多的中医药“毒性事件”，受到伤害的不仅仅是病人，而是整个中医药行业。

所以，从某种角度来说，中医药“毒性事件”频繁曝光是规范中医药发展的“前奏”。只有让民众监督中医药发展，中医药的未来才会更加符合人类生命科学所需医学模式，频繁的中医药“毒性事件”或许是对中医药发展的鞭策和挑战，中医药未来并不是有毒和无毒，而是中医师和民众都能遵循中医药理论运用。