《中国社区医师》2012年7月22日第28期:
没有输液,中国医生是否会看病?
前瞻繄礽(网名)
微博上网友爆料某医院输液大厅日创600人次输液,人山人海,如此疯狂,并配有图。笔者看后,突然想起一个话题,没有输液中国医生还能治病吗?不管农村,还是城市,似乎已经走不出“输液才叫治病”的怪圈,尤其是基层医疗机构,把输液当成调养品,任何疾病到医院的第一治疗方法是输液。
的确静脉用药的“直观疗效”快一些,但是它潜在着很多风险,比如药物过敏性休克,据报道我国每年发生药物过敏死亡人数达20多万,绝大多数因为输液用药致死;还有是对患者的“慢性伤害”,比如造成糖代谢失调、抗生素耐药、慢性药物性肝肾损害等。
治疗疾病的原则是“能吃药的不打针,能打针的不输液”。可现在有多少医生坚持这一原则呢?笔者认为,这种现象应该值得重视,要不然“远期药物损害后果”是相当严重的,尤其是高致病性耐药现象遍及普通人群时,现在的“输液治病”就会变成“输液致病”,不仅是让老百姓走向更加“治不起病”的困境,最主要是浪费药物资源、医疗资源、国力资源等,其后果不只是“切断了救命之后路”。
近几年来,国家加大各种医疗保险经费的投入,不管是职工医疗保险,还是新农合医疗制度,已经给老百姓这样一个信号,“不差钱,只差不生病”。有的农民为了报销自己的门诊费用,“装病买苦,只为要把门诊费用报了”。
大小疾病都输液不只是增加患者费用,还会让医学走入困境。比如,目前全世界范围共有抗生素类药物200多种,要是人们在不知不觉中造成大多数药物耐药时,尤其是副作用小的抗菌素耐药后,得了普通的上呼吸道感染都会选择昂贵、不良反应大的抗生素治疗,甚至无药可治。美国、韩国等发达国家为了避免抗生素滥用,对其进行严格监管,所以有“在美国买抗生素比在中国买枪难”的说法。
目前,我国的药物滥用现象比较明显,再加上滥用输液,其远期后果可想而知。像网友发的那个“输液大厅”情况,还容易导致疾病传播,农村大规模的滥用输液会增加村民看病的“病外成本”、各种药物不良反应、耐药现象增加、浪费各种医疗资源等,犹如老百姓说的,“没病都搞成病”。
所以,笔者认为,我国应该推行输液“审批制度”及长效监管制度,比如每个医疗机构都要建立输液审核机制,不能“任何患者都输液”,更不能“不输液就不叫住院、不输液就不叫治病”,尤其是一些中医医院。这样即可以避免很多耐药现象的发生,也会从源头上控制日趋严重的医疗费用上涨,才是真正的让老百姓看得起病、看得好病。
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