有一平时身体健康的40岁左右男性患者，两天前因外感致咳嗽，咽痒即咳，乏力，食欲下降，流涕，体温正常，无胸痛，胸闷等症。在村医处输液治疗两天，具体用药不详，未见好转，转到乡上的一家医疗机构诊疗，通过所谓的化验血常规、胸部X摄片等检查，收住院。

          据患者讲，医生没有说诊断是什么病。第一天的治疗如下：

          1、输液用药：头孢曲松钠、利巴韦林、地塞米松、清开灵注射液、还有一种什么100毫升的药水两瓶，一种什么素的，患者没看清楚，因为患者是外行，不了解药品名称，况且要及时交给护士兑药。

          2、吃药：头孢呋辛酯、琥乙红霉素片、清开灵片、补中益气颗粒、双黄连口服液、急支糖浆、咳速停糖浆。

          3、中药汤剂1剂，具体成分不详。

                    （第一天治疗后，患者没有明显好转，并且觉得药太多了，自行停止治疗）

评注：

          这是一个基层医疗机构的医生干的“好事”。上述情况存在以下一些疑惑：

             1、诊断疑惑：

        （1）、平时健康的患者，无发热、无胸痛，只有单纯的咽痒咳嗽，乏力，食欲减退症状。从医学诊断角度来说，应从最简单疾病考虑，治疗无效才考虑复杂性疾病。那么，这位患者很可能是单纯的“上呼吸道感染”。 

        （2）、通过X摄片、血常规等辅助检查，对于是否有“肺炎”都无法诊断，甚至连“上呼吸道感染”也无法诊断，是不是其摄片、化验之类都是忽悠人的呢？

             2、治疗疑惑：

          （1）、静脉用两联抗生素、激素、抗病毒药、中药的清热解毒药。有没有联合应用抗生素的指征，有没有应用激素的指征？？？

          （2）、口服药中用了与静脉用药不同类型的两联抗生素，这样就用了四联抗生素，有没有用药指征呢？？？并且口服药中用了5种中成药，其中补中益气颗粒属于补药类，（中医理论对正气盛有“外邪”患者是不宜应用补药的，否则会出现“闭门留寇”）。然后又用4种清热类中成药，这种情况容易导致“攻伐太过，伤及正气”等不良后果。

           (3)、中药汤剂有没有与上述中成药相克，或者导致寒热不和、攻补不利的难说。

             3、后果疑惑：

          （1）、可能导致抗生素耐药，激素不良反应等；

          （2）、浪费药物资源；

          （3）、增加患者经济负担；

           (4)、套取国家相关医疗资金；

          （5）、使老百姓对医疗环境的“不信任”，加重医患关系的恶化等；

          （6）、破坏人们对中医中药的信任，容易误传。

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