恶性黑色素瘤是临床较少见的恶性肿瘤，发病率1．5～14．8／10万，但它的发病率有迅速上升之势。该病中老年多见，易发生局部扩展、淋巴转移及血行转移。手术治疗效果虽好，但复发率高；化疗有一定疗效，但生存期短，ECOG在1999年美国第35届ASCO年会报告240例有转移的黑色素瘤的病人随机接受Darunoutll联合方案或单用DTIC化疗，中位存活分别为7．7个月和6．3个月【”；免疫治疗、内分泌治疗效果均不理想。笔者以中医及中西医结合方法诊治恶性黑色素瘤，经历了失败和成功。本文为作者20年来中医肿瘤临床实践的缩影。1健脾入门赢得先机恶性黑色索瘤易复发转移，常见纳差形瘦、黑痣连珠、黑疽溃烂恶臭。医师若急于求成，采用直接攻下、破瘀消瘕，常导致病情急剧恶化，病体根本无法接受；而简单按照内科的辨证施所施之药根本无法获效。如果采用先健脾的方法，使病人产生明显的饥饿感，此时体内的免疫细胞、吞噬细胞也处于饥饿备战状态，只要注意适度的饮食营养配合，即可进入第二阶段的正治期。入门的健脾期需要多少时间呢，以病人获得明显的饥饿感为准。常用的香砂六君子汤、保和丸均可达到开胃醒脾的效果，山楂、神曲、木香的剂量须大胆加量，黑色素瘤乃阴疽之病，不必过虑香燥伤阴。笔者常用自拟的“微调三号合剂”入门(党参、炒自术、茯神、茯苓、枇杷叶、制半夏、苏梗、薏苡仁、莱菔子各109,焦谷芽、焦麦芽各309，焦山楂409，神曲、木香各209)以赢得治疗黑色素瘤的最佳时机。由笔者主持的江苏省科委课题“中药微调三号合剂抗癌转移临床与实验研究”已于2003年11月22日通过省科委组织的省级鉴定(科学技术成果鉴定证书号：苏科鉴字[2003]第737号)证明其抗转移疗效居国内领先水平闭。