我所在的一线城市，曾经二十年没有调整过医疗收费，而另一个很洋气的一线城市，则采用多次少涨的方法，较好的解决了医疗收费过低问题。当我所在城市进行医疗收费改革的时候，医院和上级管理部门显得异常紧张，除外担心病人的心理承受能力外，据说医疗改革对这座城市的物价也会产生影响。实际上，大多数三甲医院一半病人来自外地，昂贵的医疗费和家属的费用，医学和医院对于这座城市的经济的确有一定影响。这让我想起漂亮国的匹兹堡大学医学中心，我2001年年初来到这里，被告知医学是这个城市的支柱产业还感到惊讶，医学怎么能成为一个地方的支柱产业？原来这里曾经发明了小儿麻痹疫苗，是器官移植的发祥地，医学中心有大量的医学研究、教学和临床工作人员，加上每年有大批来自世界各地的医务人员来研修，而人口对于一个城市的税收具有关键作用。

   两年前我离开一线城市来到新二线城市的大学医院，当地政府医院历史悠久，加上地方支持，找自己看病的的本地病人很少，不过从卫生经济角度看，外地病人多（服务半径大）不仅可以体现医院的学术水平，对当地经济也非常有帮助。我就提出，希望当地政府支持医科大学的发展，强大学科吸引外地病人和研修人员，无疑会带动卫生经济和旅游经济的发展，而且可以避免环境污染等工业发展的负面影响。我甚至干脆提出，支持当地医院盲目扩张属于内卷，医院越大，不收外地病人的话，对当地财政破坏越大。记得我的一位过世的院长曾是著名医学家，他私下直言不讳地说，医院是无底洞，发展学科才是根本。话说这个新二线城市，这个地区的每个县医院都有2000床，而市医院竟然有6000床，上级还给了巨额任务指标。问题在于，如果病人都是当地的，医院越大收入越高，对当地财政损伤越大！而发展医科大学及附属医院，提高临床医学水平和医药发明创造，扩大服务半径，可以避免“亲儿子医院”的内卷，服务半径的扩大对城市的声誉、卫生经济、旅游经济都会有促进作用。

    就在昨天，市里一位政策研究官员准备来看失眠，说他们已经认真研究了我的看法。