睡眠医学中国行系列科普：皮下艾斯氯胺酮注射可有效控制抑郁和双相障碍自杀倾向

       抑郁自杀倾向包括自杀意念、自杀计划和自杀企图等情形。对抑郁自杀倾向的治疗主要包括药物、电休克和心理干预等。药物主要是氯氮平和锂剂，药物治疗的缺点主要是起效缓慢，而自杀干预通常需要争取时间，即使被誉为抑郁自杀倾向的杀手锏电休克治疗，通常也有半数需要6次才能得到有效控制。氯胺酮和艾斯氯胺酮属于新型快速而持久的抗抑郁药，以往对氯胺酮和艾斯氯胺酮抗抑郁作用研究几乎多为静脉注射，且几乎没有将自杀倾向作为最重要研究对象。

皮下艾斯氯胺酮注射可以有效预防自杀倾向，24小时内起效，反复使用效果增加

      Surjan博士对70例有自杀倾向的抑郁患者，包括39例抑郁和31例双相情感障碍，用皮下注射艾斯氯胺酮进行干预，用量为0.25-0.75mg/kg,每周注射一次，共六周。结果发现，皮下艾斯氯胺酮可以有效控制抑郁病人自杀倾向；一般皮下给药后24小时内起效，反复注射后效果逐渐递增；对普通抑郁和双相情感障碍患者的疗效没有显著性差异。治疗过程血流动力学（血压和心率）稳定，精神症状轻微。

      作者认为，该研究是第一次主要针对自杀倾向，用皮下注射艾斯氯胺酮的一项临床研究，结论是艾斯氯胺酮皮下注射可以有效控制包括抑郁和双相情感障碍伴有自杀倾向的患者，副作用轻微。研究成果发表在新近刊发的国际期刊《临床药物研究 Clin drug Invest》。

编译: 安建雄 MD 博士研究生导师，潍坊医学院特聘教授，附属医院麻醉疼痛与睡眠中心，快速抗抑郁中心主任，美国匹兹堡大学联合副教授。在潍坊医学院率先建立“快速抗抑郁中心”，针对抑郁伴失眠这一难题，采用“两快一滴定”创新诊治体系，获得良好疗效。

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