还沉浸在回味出去玩的梦乡中，我，一定是在梦里正美呢，一定是！结果，被电话铃声叫醒了。急诊手术！

在这里，中国医生是不常规值夜班的，但是，遇到紧急情况，被叫来支援，也是责无旁贷。这样的情况，已经发生几次了，星夜急诊，但凡等不到天亮的，都是极具挑战的大活儿！

凌晨两点，外面还是一片漆黑，手术室里却是灯火通明，身影忙碌中。

患者，年轻男性，车祸外伤。左侧胫腓骨开放性骨折，面部多处损伤。前额皮肤撕裂掀起已露骨膜，上唇撕裂至左侧鼻腔内。目前，患者意识尚清醒，由于大量出血，血压仅60/30mmHg左右，心率100-120bpm。

多亏是个小伙子，身体素质还算不错。虽然血压低了点，但是，已经输了些盐水，心率暂且不快。没办法，只有盐水，急诊药房连乳林都没有，更不要提血源了。

看着眼前这张还在滴血的脸、这四处漏风的嘴，我的神呀，接下来要如何手术我不在行，但是，要如何来捍卫这条已然很脆弱的呼吸道，着实令我挠头。患者眼中的无助，外科医生眼中的渴求，把挑战留给了我。

现在的问题是，选择麻醉方式。全麻？不合适。对于容量不足的患者来说，我手中唯一能用的氟烷，会把挑战推向高难度。又何况，面对张“破”脸，我如何才能紧闭麻醉把氟烷吸到量。单纯局麻？不合适。这么大的口子，边缘又不整齐，但凡局麻药打足了，局部水肿会使口子缝不上的。最终，和外科医生商量后，决定在局麻加氯胺酮静脉麻醉下，先进行面部清创止血。下肢的问题，待液体治疗维持生命体征平稳后，再做考虑。

两名黑人医生，一通忙活，面部清创缝合手术，足足三个多小时。有道是“慢工出细活”，不过，这“活儿”细不细另当别论，这“工时”着实是花到位了。

麻醉给药的条件和时机，很难拿捏。外科的局麻药靠不住，点缀似的，只是意思了意思，几乎全在靠氯胺酮顶着。用少了，疼，患者耐受不了。用多了，分泌物增加，呼吸道不畅。我这心、这眼睛、这脑子，一点没敢打盹，整整扛了三个多小时。

血止住了，伤口缝合上了，生命体征也稳定住了。血压110/60，心率90。黑人的生命力，就是顽强。乘胜追击，下肢手术，在椎管内麻醉下继续完成，还算顺利。

当病人被安全的送回病房，天已蒙蒙亮了。清晨六点多，走在回宿舍的路上，周围湿漉漉的，空气格外的清新，夜晚的鸣虫也已不再叫了，一切显得很安静。

腿有些酸、有些累，身子懒懒地躺在床上，想睡，却又睡不着了。突然间，想笑，不时地问自己，刚才是去做手术麻醉了吗，还是躺在床上做了场梦。

http://s11/mw690/938ac46cgx6CvOyJjE63a&690

第一步，面部清创修复

http://s2/mw690/938ac46cgx6CvOzmdlT81&690
第二步，下肢骨折手术
http://s14/mw690/938ac46cgx6CvOyvma16d&690
第一次发现，夜晚，灯火通明的手术室里，竟是蚊子们狂欢的乐园。趴满了墙的蚊子，不时地会飞到耳边嗡嗡作响。血的诱惑，让它们为之疯狂。http://s7/mw690/938ac46cgx6CvOzvFYy06&690
胜利时的微笑

视频2：争分夺秒，手术室里身影忙碌中。

视频3：手术过半，坐位下的椎管内麻醉。

视频4：手术结束后，外科医生为之庆祝随心而舞。