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157、站好最后一班岗(2013-07-03)

(2013-07-04 06:18:48)

还有整整一周的时间,我们就要回国啦。日子,就在指尖,一天一天地数着过。

近来,几内亚的政局,忽而转变了风向,社会一片大好。听说,好像是美国或是法国给反对党施加了压力,要求他们不要再闹腾了。不错,还真是有效。

于是,临走了、临走了,生活开始好过些了,但手术又渐渐多了起来。

昨天手术,今天手术,明天还有手术。似乎是因为有些日子没手术可做的原因吧,近两天的手术麻醉尽是挑战高难度。

今天的病例:患者女性,75岁, 95kg150cm,腹部有一巨大肿块,腹胀腹痛,伴发热,白细胞高,需行开腹探查手术。全麻做不了,患者颈短,插管困难,并且腹部膨隆明显,没肌松下做开腹手术操作困难。硬膜外,又是一道难题!患者过度肥胖,腰椎侧弯和前突畸形明显。

看着病人,我头都大。真是,谁看了谁都头大。不过,没办法,考题再难也要答,而且,要努力答好。一年了,快要走了,怎么说,也要站这好最后一班岗,就当是年终考核吧。

前段时间,刚刚经历了一次患者取坐位下行硬膜外麻醉的操作,虽说那是我第一次的尝试,但体会颇深。其中,“取坐位便于患者间断休息、调整呼吸,适合于只能短时间维持体位者,尤其是对于腹部肥胖者”这一条,今天就得以很好的验证。

 

http://s5/mw690/938ac46cge0a3c6de0ae4&690
http://s3/mw690/938ac46cge0a3c70b6b02&690
http://s8/mw690/938ac46cge0a3c80cd2a7&690
开腹探查所见:腹腔内有大量脓液,盲肠区有一脓性肿块,考虑为阑尾脓肿,不过,阑尾烂的难以辨认了。好在手术了,算是救了这患者一命。
 

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