124、挑战249(2013-03-04)
胖,不是你的错,但胖了还得病,似乎就是你的不对了。其实,只要你胖了,你就离得病不远了,越是胖得离谱,所得的病,来得就越快、种类就越多、治起来就越难。
胖人得了病,是一件不幸的事,不光是病人的不幸,也是医生的不幸,要是到了需要手术的程度,那最大的不幸之人,要算是麻醉医生了。
躺在我面前的这个病人,刚刚过完称,身高 1.82米,体重124.5公斤。249斤!差一点就250了。这,哪里是个人呀,简直像堆在面前的一座山。在国内,如此胖之人也是难得一见。而在这里,更是令人非得见不可信也。可成想,非洲这片贫瘠的土地上,竟然能孕育出如此重量级之人,不易呀。
患者41岁,因腰椎间盘突出,压迫神经所致下肢麻木,拟行腰椎4-5椎管减压髓核摘除手术。这么重的分量,不得这病才怪呢,别说他站起来,腰受不了,就连他躺在手术床上,床都受不了,硬生生地被压得发出“嘎嘎”的声音,液压控制的床不住地往下落,根本升不上去。
我选择了在腰2-3处行腰硬联合麻醉的方式,虽然患者腰背部脂肪很厚,麻醉操作甚是困难,但与全麻插管俯卧位保留自主呼吸的风险和难度比较起来,我想,我的方式还是更为可取的。
如果,要在错落有致的骨缝间,刺入一根钢针,并不太难。可是,要在绵软如沙、厚过三指的脂肪下面,找到骨缝,再立住一根钢针,那就不是一件容易的事了。需要技术,需要经验,还需要一些好运气。当8cm的硬膜外钢针一点点的进入,最终完全“陷入”背部的皮肤、皮下和韧带当中之时,我的手头似乎感受到针尖将将“碰到”黄韧带上那一丝特有的阻力,我知道,我的幸运来了,万分背部再厚实一点,或是入针角度再倾斜一些,我可就真要鞭长莫及了。
麻醉挑战高难度,顺利成功。剩下的,就要看手术了。三个小时,只做了一个间隙,就黑人的技术而言,能做下来算是不易了,时间上也就别苛求了。
手术结束的那一刻,我走出了手术间,望着窗外,仰天长叹:人呀,健康最重要,切莫长胖,否则,害人害己。
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照片里,病人好像看上去没有亲眼所见到的那么胖。真没想到,相机还有显瘦成像的功效。可是,我都减了10公斤了,怎么从照片里看还没有显得更苗条些呀。

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