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(2019-11-25 09:46:42)
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北师大校长董奇：我国需建立中小学心理健康监测评估体系
新京报
2019-11-21
针对现阶段中小学心理健康教育面临的问题，董奇建议，一方面，加强专业队伍建设，为中小学心理健康教育教师在编制、职称晋升等方面提供支持。另一方面，要注重对心理健康教育相关学科研究成果的梳理、甄别、应用转化和科学传播。
新京报讯（记者
方怡君）“现阶段中小学生从健康的角度，无论是身体健康，还是心理健康方面都存在很多令人堪忧的问题。”11月20日，在第五届中国教育创新成果公益博览会（简称：教博会）上，北京师范大学校长董奇坦言，现阶段专业心理教师队伍存在师资不足、教师专业水平急需提升、缺乏心理健康教育的配套评估依据等诸多挑战。
基于此，董奇建议，建立我国中小学心理健康监测评估体系，同时加强对心理健康教育相关学科研究成果的梳理、甄别、应用转化和科学传播。
城乡心理课程开设比例差异较大
中小学是开展心理健康教育的重要人群。记者注意到，近年来，教育部门等多方发布文件，从中小学心理健康的硬件条件、师资队伍建设、课程建设等方面，推动心理健康教育的发展。
而纵观全国的心理健康教育情况，董奇认为并不乐观。现阶段，我国区域之间、城乡之间，中小学心理健康教育存在不均衡问题。不仅表现在专业教师队伍的数量和质量方面，还包括学校开展心理健康缺乏客观科学、可供参考的成熟模式。
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实际调研中，全国心理健康教育课程开设比例城乡之间存在较大差异。董奇举例，全国范围内，小学开设心理课程占比41.%，而这一数据在农村只有32%；初中更是差异较大：全国范围内开设心理课程的初中占比46.6%，在农村仅17.2%。
尤其是心理健康教育资源配置，不同区域、不同城市、不同学校呈现一定程度的不均衡。董奇指出，很多的文件没有专门就中小学心理健康提出专门的课程标准，也没有对学生学习的相应知识做出具体界定。
“现阶段很难客观描述和准确把握我国中小学心理健康的现状和差异；难以摸清各个心理健康问题的数量、比例和分布特质；不能准确把握心理健康发展动向，以及时干预各种心理健康问题。”董奇呼吁，尽快建立我国中小学心理健康监测评估体系。
需关注对心理健康教育成果的梳理和应用转化
师资是开展心理健康教育质量的关键。董奇指出，目前，心理教育专业教师队伍无论从数量和质量方面都存在不足，同时，老师在实际开展心理教育过程中，也存在着方式单一、多停留在表面宣传层面。
一项数据调查显示，在全国范围内，47%和30%的小学和初中学校没有接受过心理健康教育培训。对于多数心理教师来说，存在专业支持不足等问题。“一方面，与其他主科相比，心理教师工作量认定困难、职称评定困难；另一方面，老师也缺乏专业技能培训和学习的机会。”董奇称。
但开展健康教育，不只是心理老师的“专职工作”。班主任是学生成长的重要他人，也是联系各个学科老师的纽带，以及家校沟通的桥梁。记者注意到，目前，在不少中小学，班主任在心理健康教育方面，扮演了重要角色。
而实际上，在高强度工作压力下，班主任自身的心理健康状况堪忧。董奇分享了一组数据：32.6%的四年级班主任和43.7%的八年级班主任职业倦怠情绪严重。在他看来，不仅仅是班主任，各个学科教师也应为学生的心理健康发展负起责任。
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“对学生发展、学生生活的一个全面的关注，是一个老师教好一个学科很重要的素养前提。如果我们的学科老师对学生的发展更多只关注学业，不关注学生的心理健康，同伴关系，以及个体发育中面临着的问题，很难真正地教好学生，因为我们不了解我们的教育对象。”
针对现阶段中小学心理健康教育面临的问题，董奇建议，一方面，加强专业队伍建设，为中小学心理健康教育教师在编制、职称晋升等方面提供支持，同时，加大对心理健康教育教师的培训，促进其专业发展。
另一方面，要注重对心理健康教育相关学科研究成果的梳理、甄别、应用转化和科学传播。董奇认为，相关部门应重视对心理健康教育的循证研究，以优选适合新时期心理健康教育的成果和经验，同时，探索将成果用于实践的创新模式，利用多种形式开展广泛、科学的心理健康教育。
为什么他们会有共同的选择？——抑郁症的认知易感性
原创： 鹿Lu
深度心理工作室 10月27日
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今天，W君第12次走进我的咨询室，因为一些工作原因，上周他没能按时复诊，今天他的神情有些黯淡。他对我说：
崔雪莉自杀死了！
嗯，那你怎么想？
真好，她终于过上了她自己想要的生活。
为什么呢？
因为我现在还在煎熬着，为了让自己多活一天而努力！
他说到这儿的时候，我的心颤了一下。我在想，到底是怎样一种魔力能够驱使抑郁症患者想结束自己的生命，难道对他们来说自杀真的是唯一的选择吗？不过我又想，当一个人感到无法忍受痛苦、无法克服困难、极力想摆脱困境而又感到无能为力的时候，就容易产生自杀的念头，而对生活的绝望最终会导致一个人去自杀。
抑郁症患者自杀的念头从何而来？这个问题或许我们可以从抑郁症的认知易感性这个角度来解释。
所谓易感性（Vulnerability）是指一组促使心理障碍发生的诱因或素质，早期的心理病理学认为，这些诱因包括基因的和生物的因素，但近些年来，这些因素已经扩展到了认知等心理因素。
易感性具有内在的、稳定的和潜在的特征，平时不冒出来，但会被突发事件所激活。一件事情（如工作表现不被认可、学习结果获得差评、人际关系不良），可能会触发某个人的易感性，变得情绪持续低落而消沉，但另一个人则能做到安然处之。
原因何在？
在上一篇文章中提到，母婴的依恋关系对抑郁症的发生和发展起着至关重要的作用。当我们还是婴儿时，在与母亲长期的情感和行为互动过程中，我们体会到不同的内心感受，有的感受到的是舒适与安全，有的感受到的是孤独和寂寞；有的感受到的是父母的爱，有的感受到的是父母的忽视。
相差各异的内心感受最终形成了不同的依恋关系，并在关系的影响下，我们又学会了用不同的反应方式和应对方式来对待我们所遇见的人和事，其中也包括我们自己。
个体在长期的经历中所积累到的情感、反应和应对的经验决定了其理解和评价自己、他人和周围事物的方式，也就是认知的方式。
每个人都有其独特的认知方式，但人们总会倾向于依靠早年或过去的经验去认识和理解事物，这就形成了对同一事物产生不同理解和评价的基础，即认知基础。
简单来说，认知，是指对自己、他人和周围事物所持有的态度、看法或信念，是人们最基本的心理过程。它包括我们头脑中所了解的和所想的内容，以及我们如何去想的过程。一个人在童年时期所经历的生活经验汇聚成了认知的内容，经过一系列的内部想象和解释等加工过程，最终逐步形成了自己的认知方式，并影响其情绪和行为的变化。
假若童年时期负性经验积累较多，认知内容和过程就容易产生与实际发生不相适应的歪曲和偏差，表现在：接受和评价事物、应对和处理问题，以及预测和估计结果等方面。这些歪曲和偏差的认知就构成了认知的易感性，并且相当的牢固，甚至个人坚信这些都是正确的，且自己意识不到它的存在。
如同沉睡的猛兽，平时处于休眠状态，直到日后被某些严峻的生活事件所唤醒。一旦认知易感性被唤醒，就会以非理性的方式来思考问题，并不断强化与此方式一致的想法，从而忽略相反的想法。因此，大量的消极、歪曲、极端想法由此产生，进而使人们不断出现抑郁的情绪。就这样，歪曲认知和抑郁情绪相互影响、相互加强、循环往复，形成恶性循环，使得抑郁情绪不断积累和延续，久而久之抑郁症诞生。
生活中，尽管有很多我们无法控制的事情，但我们仍可以控制自己的思想和观念，仍可以自己选择如何对这些事情做出反应，如何应对它们。所以，对于抑郁症患者的心理治疗我们可以用改变其认知的方式，帮助他为他提供更多种思考问题的角度，从而打破其头脑中认知方式的单一性，使抑郁情绪得到逐步缓解，逐渐恢复积极向上的心理状态。
“不是我不想说，而是我说了没人信！”抑郁症患者的内心表白
原创： 鹿Lu
深度心理工作室 10月15日
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名称：抑郁症
定义：各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍。
表现：兴趣丧失，无愉快感/经历减退或疲乏感/精神运动性迟滞或激越/自我评价过低、自责，或内疚感/联想困难或自学思考能力下降/反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为/睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多/食欲降低或体重明显减轻/性欲减退
诊断：表现至少4项符合，且持续时间2周以上
社会心理因素：依恋、认知、自尊、家庭环境
二十几年前，我的一位亲属因为一场重病去世了，她选择离开的方式是自杀，之前独自一人时，曾几次尝试自杀，都被家人救了回来，可最后还是没能够挽回，一个生命就这么孤独的离去。多年之后，这个疾病的名字仍不时的在我脑海里出现，它就是抑郁症，已成为我国第一大引起致残和死亡的疾病。
对于大多数人来说，也包括当时的我，对于抑郁症患者的心境并不太了解，很多人会说“这都是自己胡思乱想的，只有小心眼的人才会得这种心病。”
其实，抑郁症没有我们所想得那么简单。
今天是W君第11次走进我的咨询室，他是一名20岁的抑郁症患者，很年轻，长得很俊秀，但我却看不到这个年龄的人应有的朝气和阳光。
记着我第一次见他的时候，他和我诉说他每天都活得特别的痛苦和悲伤，常常哭泣和自责，做什么都提不起精神，对什么都不感兴趣，觉得做什么也没意思、也没意义，总觉得自己好没用，别人都理解不了他的感受，就想死了算了。当我问他“在你感到最无助、最需要人来帮你的时候，你的心里会想到谁？”他说“没有人！”
是的，这就是抑郁症患者的真实感受，所体会到的唯有属于自己的孤独。在他世界的景象里往往是正常人所无法体会和感受的，那是一种病态的景象，是无比空洞和黑暗，没有色彩，没有生机；他的思维如同被一只魔抓所钳制着，以至于无法拥有其他想法；他的感受好比掉进一口漆黑的深井，什么也看不见，什么也做不了，什么也控制不住，无价值感、无助感和绝望感充斥着整个内心。我们根本无法想象在一个光鲜亮丽的外表下所掩藏着的一颗濒临死亡的心。
抑郁症为什么如此可怕？它不仅可以造成我们精神、心理层面的不适，可以导致躯体症状或认知的改变，还可以减弱和丧失社会功能，更重要的是它常与死亡相伴。
对于抑郁症患者来说，自杀是一致公认的危险因素。从开始感觉自己没用、毫无价值，到觉得活着没意思，之后产生无助感、绝望感，出现自杀念头，再到开始制定自杀计划和自杀方案，最后到实施，自杀的风险存在于整个抑郁发作的任何时期。
根据流行病学的调查，抑郁症的发生可以出现在各个年龄阶段。据统计，大多数抑郁症发生年龄平均为20岁左右，而12-18岁青少年的抑郁发生率也在逐年增加，所以，关注抑郁症患者刻不容缓。
我们每个人，当遇到挫折、失败和冲突的时候，都会体会到比较低落的心情，或悲伤、或沮丧、或愤怒、或担忧，或紧张，这些都是我们感受压力时所产生的正常的情绪反应，有些人只要做些生活上的调整，比如和别人聊一聊天，抱怨一下，低落的心情会几天后得到好转，但有些人则会持续很久很久，超过两周，甚至更长。
抑郁心境为何能长期侵袭我们的精神世界，最终导致抑郁症发生呢？
抑郁症的发生原因涉及生物、心理和社会多个方面，生物因素属于基因遗传、脑组织结构和功能问题，这些因素是受个人先天特质所调控影响，在这里我们不予讨论，我要说的是与非生物因素相关的心理社会因素，即依恋、认知、自尊、家庭环境。
01
依恋
依恋是个体对待特定他人持久而强烈的情感联结。对于我们个体早期，依恋是婴儿与主要看护者（母亲）之间的一种亲密情感连结和纽带，它的出现会伴随我们整个幼年期，直至成年，以至于成年后的人际关系、亲密关系都受其影响至深。
依恋所表现的是当孩子与母亲分离时，孩子对失去母亲后产生的紧张、焦虑和对母亲的寻找，以及再与母亲重逢时的喜悦、轻松，或者排斥、反抗与攻击，并对陌生人会形成一种排斥倾向，如恐惧感。
通过婴儿与母亲较长期在情感和行为上的互动，以及受到母亲不同关怀方式和程度的影响，婴儿形成了不同类型的依恋风格，即安全型、不安全型（回避型、矛盾型和混乱型）和不依恋型。这五种类型构成了婴儿心理的内部工作模式，进而形成不同的性格，影响其婴幼儿期、青少年期、成年期以及老年期的人际和情感的互动。
@安全型依恋
母亲做法：对儿童的各种需求较为敏感，能够积极关注，并做到及时回应和反馈。
亲子关系：与母亲在一起时能愉快的玩耍，自信的探索外部环境，能与母亲进行近距离或远距离交往，不总是注意母亲是否在场，在紧张情境下能够迅速回到母亲身边，寻求保护和安慰。
儿童对陌生人和事物的表现：它们对陌生人的反应比较积极，在母亲鼓励下能顺利与陌生人交往和友好相处；因为与母亲建立起来相互信任的关系，所以依恋关系的安全性保证了儿童较高的活动安全度，它会支持着儿童饶有兴趣的探究周围环境和与人交往，表现出自信、独立、适应性强的积极心理品质。
儿童内心体验：感到舒适、安全，信任和被信任；儿童相信，在有困难时，母亲会及时出现并给予帮助。
@回避型依恋
母亲做法：对儿童的各种需求表现较为忽视、冷漠、麻木或拒绝。
亲子关系：与母亲在一起时，很少关注母亲的行为，母亲在场或不在场影响不大。在自由活动和其他不同程度的压力下，与母亲的身体接触很少，也很少与母亲主动交谈，与母亲的分享行为交少；与母亲分离时不忧伤，并未表现出分离焦虑，对母亲的归来不积极的欢迎，也无明显的喜悦，表现为忽视或回避母亲。
儿童对陌生人和事物的表现：对陌生的人和事物，表现得胆子大，不退缩，能进行自主的探究活动，但并不深入，与人交往过程中易为强烈的焦虑所困扰，且由于具有回避型行为倾向，在人际交往与活动的机会较少，表现出人际关系的冷淡和疏远。
儿童内心体验：感到孤独、寂寞、无助和失望。
@矛盾型依恋
母亲做法：对儿童的反应不是很稳定，时而好时而不好，有时会冷漠，但并不是拒绝或有敌意。
亲子关系：与母亲在一起时，似乎离不开母亲，喜欢缠在母亲身边，和母亲的身体接触比较频繁；母亲离开时极端痛苦，表现为反抗、哭泣、悲伤的程度高，但母亲返回时又表现出矛盾心理--既想寻求与母亲接触，又在母亲亲近时生气的拒绝反抗，不容易平静下来。
儿童对陌生人和事物的表现：对外界事物和活动探索表现不积极，且怯于探索；对陌生人和事物比较拘谨和退缩，对新的情景感到紧张。
儿童内心体验：内心渴望需要和被关注，但又愤怒和抵制关注，常常惶惑不安，缺乏自主性，不能进行自我定位，自信感、自主感较弱。
@混乱型依恋
母亲做法：令人恐惧或恐吓、虐待儿童，无法平缓儿童的焦虑。
亲子关系：对母亲有较多的身体接近或接触；与母亲分离和重聚时，表现得困扰而手足无措，对重聚没有什么情绪表示。
儿童对陌生人和事物的表现：对陌生人交往少，也不友好；行为缺乏组织性。
儿童内心体验：内心杂乱无章，无秩序感。
以上是不同类型的依恋关系，安全型依恋是一种良好和积极的依恋，而回避型、矛盾型、混乱型依恋是一种消极和不良的依恋。
依恋关系会使我们在与周围的人和环境互动时可采用不同的反应方式和应对方式，比如对人、对事的看法和态度，信任自己和别人的程度，应对冲突的方式，以及解决问题的方法。
因此，当抑郁情绪发生时，拥有各类依恋关系的人在处理不良情绪时所采用的管理途径也不相同。
婴幼儿期体验到安全依恋的人，因为内心充满安全和包容，对人充满信任感，看待事物和问题的应对方式也更积极，即便抑郁心境来临，也会用较为乐观、积极的方式对待。
相反，体验到不安全依恋的人，更容易导致对自己和他人产生失望、无助等消极观念，并采用回避的行为方式对待其糟糕的情绪。因为，当不良情绪来临时，会立即激发早年期间与母亲互动时体验到的悲伤和无助的感受，感觉自己是不好的，被人抛弃的，从而产生无价值感。这些感觉会一直蔓延下去，直到抑郁症的产生。
对于亲子关系，无论是安全型还是不安全型，最终都取决于与婴儿有关的母亲的行为。所以，当孩子还是婴孩儿时，如果母亲有能力在关注孩子身体健康和物质满足的同时，更多的关注其心理健康的发展。
为了让抑郁症远离我们自己和孩子，从我做起，正视它、了解它、预防它、疗愈它。
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