急性脑血管病的来势凶猛，极短时间病人就会昏迷不醒、高热抽搐、大小便失禁，有的人在几天甚至几小时内就不幸死亡。过去曾把脑血管病视为不治之症。目前，虽然对脑血管病的治疗和抢救术有了明显的提高，除内科治疗外，还可以外科手术治疗。在我国，缺血性脑血管病的死亡率为14%一30%，而出血性脑血管病为24%一60%，其原因与病情性质和程度有关。脑血管病急性期，可以从以下几个方面对病情的趋势作出判断：

　　（1）如果诊断为缺血性脑血管病，则存活的可能性大;如果为出血性脑血管病，则死亡的机会要多些。

　　（2）昏迷程度由浅而加深，或一发病即进入昏迷状态，或一度清醒又再次昏迷等，都表示病情严重，提示有脑压增高（脑水肿）、出血量多的可能，或损坏了脑干生命中枢。

　　（3）两侧瞳孔明显不对称。如果突然出现一侧瞳孔先缩小后散大改变，呼吸变慢或暂停，呼吸不节律，如叹息样呼吸，血压和体温开始为上升后突然下降，呈休克状态，表明要发生脑疝（颅内压增高将部分脑组织突出、移位，挤压脑干生命中枢），必须紧急抢救。因脑疝病人可能突然呼吸停止、休克衰竭而死亡。

　　（4）消化道出血，常于重型脑出血病人出现。预示着不良的征兆，死亡率接近90%，常发生在急性期一周之内，以呕血为多，少数为便血。消化道出血可能由于下丘脑和脑干受损所致，结果使食道、胃、十二指肠和小肠粘膜发生血管渗透性变化和急性营养障碍，造成广泛性粘膜糜烂、溃疡而出血。

　　（5）血压过高或过低、如血压高于26.7/16.0干帕或低于12.0/8.0干帕均提示病情不良。血压升高是由于颅内压升高、脑水肿及神经反射性所致。

　　（6）完全瘫痪、四肢均瘫痪或四肢强直，常表示脑干、脑室受累，病情极为严重。

　　（7）体温过高，如超过39℃以上或低于35℃以下，均表示预后不良。高热是由于体温调节中枢障碍或并发细菌感染而引起，可加重脑细胞损害。

　　（8）由于颅内压增加，可引起频繁呕吐，反复抽搐。提示脑病变严重。

　　综上所述，病情和预后的估计，不但取决于病灶的大小、部位和周围脑组织损害的程度，还与脑血液循环障碍、脑干受损等有关。在早期，积极控制脑水肿和防止脑疝是抢救成功与否的重要关键。