【患者咨询】患脑梗塞都会出现瘫痪吗？

　　【专家解答】你好!脑梗塞是指来自身体各部位的栓子经颈动脉进入颅内，阻塞脑部血管发生功能障碍，或者供应脑部的动脉血管发生病变，使血管腔变狭窄，最终闭塞引起该部血管供应范围内的脑组织发生梗塞性坏死，通常多见于动脉硬化血管内壁斑块形成和脱落。

　　一般脑梗塞在发生之前多有肢体麻木，继之出现肢体瘫痪，并有相应的定位症状和病理反射。然而也有人无肢体瘫痪，故很容易被误诊为其它病症。这是为什么呢?可能有3种原因：

　　一是梗塞部位不影响运动通路，因此无瘫痪发生，如果梗塞部位在内囊前肢、外囊、豆状核、丘脑、顶叶、颞叶、枕叶及小脑多不出现瘫痪，梗塞部位是决定有无肢体瘫痪及瘫痪程度的重要因素。

　　二是梗塞灶的大小也与瘫痪有一定关系。通常直径小于2.0cm者为小病灶，大于2.0cm者为大病灶，小的梗塞灶由于受损范围小，未累及运动通路，即便累及运动通路，受累也较轻微，所以不引起瘫痪。

　　三是梗塞灶的数目与瘫痪也密切相关。多发性梗塞多为腔隙性梗塞，病人大多数都有高血压病，虽梗塞数目多，但是病灶小或未损及运动通路，因此不一定造成肢体瘫痪。大脑某一部位都有特定功能，如语言中枢位于颞叶、视觉中枢位于枕叶。若病灶位于无功能的“静区”，则可为无症状的脑梗塞。

　　无肢体瘫痪的脑梗塞主要表现为智力、精神、语言障碍，无局部定位体征。主要依靠脑CT检查，结合临床表现，可以明确诊断。因此中老年人出现精神异常、语言障碍者应警惕无瘫痪型脑梗塞发生、及早做脑CT检查，以便得到及时治疗。