来自德国杜宾根大学医院的一篇报告引起了广大家长的注意，研究表明，在儿童和青少年中，十个约有一个会打鼾。在中国也是如此吗？

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幼儿打鼾并不少

我国的有关研究甚少，但一项由北京儿童医院完成的对北京地区6个区县3000名2至6岁儿童进行的儿童睡眠状况问卷调查表明，儿童睡眠障碍的发生率高达26.3％，其中睡眠频繁鼾症发生率为5％，睡眠不安4.8％，睡眠呼吸暂停0.01％。上海市1～6岁儿童睡眠障碍发生率更高达46.97％。香港的流行病学调查发现，每100名孩子中大约有5名患有严重打鼾疾病。美国一项对782例4～5岁儿童的问卷调查表明，此年龄组睡眠呼吸暂停的发生率为0.7％，而夜间经常打鼾者高达12.1％。另一项问卷调查表明，6月～6岁儿童经常和频繁打鼾者占3.2％，偶尔打鼾者占16.7％，经常和频繁呼吸暂停发作者占2.9％。最近香港的调查表明儿童打鼾的发生率为5％。由于多数儿童的打鼾症状易被忽视，故确切的流行病学研究很难获得。

打鼾不代表睡得香

很多人认为打鼾代表睡得香，殊不知打鼾是睡眠呼吸障碍症状中最常见的一种表现，严重的打鼾还可引致死亡。

这些儿童常见的表现有睡眠时打呼噜，张口呼吸，出现憋气甚至呼吸短暂停止等，由于呼吸不畅可导致反复发作的低氧血症和高碳酸血症，从而导致一系列神经体液的改变。频繁发作睡眠呼吸暂停，轻者可造成幼儿精神不集中、白天乏力、易打瞌睡、白日梦、学习成绩下降、智力发育落后，影响身体和精神的健康成长；有些儿童以活动增多为主要表现，同时伴语言缺陷、食欲降低和吞咽困难，甚至出现非特异性行为困难，如不正常的害羞、反叛和攻击行为；严重者可出现高血压、心律失常、肺水肿、呼吸衰竭，甚至猝死。肥胖、哮喘、颅面部和咽部结构异常和反复呼吸道感染的儿童发病率明显高于其他儿童。

家长如何早发现

父母应特别注意孩子睡觉时有无打鼾、喘息、憋醒等现象，并应注意孩子睡眠的时间和姿势，如有异常表现，要及时带孩子去医院查明原因，及时治疗，以免影响孩子的生长发育。

典型的表现包括：（1）幼儿在睡眠过程中出现明显的打鼾、呼吸困难，如鼻翼翕动、肋间和胸骨上凹陷、呼吸暂停继而喘息、张口呼吸、晨起头痛、口干舌燥等；（2）常呈俯卧位睡姿，膝部屈曲至胸部，颈部过度伸展，头转向一侧；（3）吸气时胸腹矛盾运动和夜间出汗，出汗仅局限于颈背部；（4）夜间不愿盖被、呼吸停止继而喘息，通常情况下颈部过度伸展半张口；（5）白天乏力、易打瞌睡，学龄儿童则表现为上课精力不集中，白日梦和学习成绩下降。

打呼噜也要及时治

发现上述异常后，家长应及时带孩子到医院就诊，迄今为止睡眠呼吸监测仍是确诊睡眠呼吸暂停综合征的“金标准”。睡眠呼吸监测检查无痛苦、无风险，同步记录脑、眼、心、肌的电活动，以及胸腹呼吸运动、口鼻气流、血氧饱和度等，据此可确诊并判断睡眠疾病的严重程度。

确诊后医生会针对不同的类型、不同的严重程度而采用不同的治疗方法。主要治疗方法包括：（1）经鼻持续气道内正压通气（CPAP）治疗，是睡眠呼吸暂停患者首选和最有效的治疗措施，操作简便，可在家中应用；（2）外科手术治疗：包括腺样体、扁桃体切除或其他上颌面手术，需严格掌握适应证，术前认真评估阻塞的部位，采用分阶段、多部位手术的效果优于传统的手术方式；腺样体扁桃体切除术适用于腺样体、扁桃体肥大的患儿，咽部手术适用于咽部狭小的病人，颅面部手术主要用于小下颌畸形儿童。（3）口腔矫治器和射频减容术：适用于单纯鼾症、轻度和部分中度病人，治疗前需严格掌握适应证；（4）药物治疗：初步研究表明，某些阻断5羟色胺再摄取的药物，如氟西汀、帕罗西汀、丁螺环酮等，可通过刺激咽部扩张肌而减轻患者的症状；（5）保守治疗：包括观察、体位治疗、减肥等。