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    在33年前，Gruentzig医生应用导丝和球囊，为一位前降支狭窄80%的病人实施了导管手术，术后患者血管狭窄明显减轻、胸痛消失，由此开创了不开刀治疗冠心病的先河。这种不开刀的手术，挽救了无数病人的生命。但术后高达30%的血管再狭窄率成为棘手的问题，直到1986年冠状动脉支架问世并成功植入人体，因其显著地降低了球囊扩张术后冠状动脉的再狭窄，并减少了球囊扩张手术的并发症，迅速得以推广普及。

随着科技的进步，各种支架层出不穷，在材料、形态、释放技术等方面均得到了迅猛进展，疗效也越来越得到肯定。药物涂层（洗脱）支架将再狭窄率进一步降低到了10以下%。

药物洗脱支架2002年在欧洲率先批准使用，是在支架表面涂有一层含有药物的薄膜，在支架植入体内后，支架表面的药物会缓慢地释放，从而抑制血管内膜的增生，保持血管通畅。

当然，药物治疗是所有治疗的基础，对于狭窄病变稳定的患者，经过规范的内科药物治疗（降压、降糖、降脂、阿司匹林、扩张冠脉等）也可减少发作甚至不再发作心肌缺血，少部分患者甚至狭窄程度还可减轻（药物的斑块消退作用）。即便是搭桥术后或支架术后，药物治疗也是必不可少的。

究竟是搭桥好还是支架好呢？各有千秋。支架手术对病人创伤小、见效快。而搭桥术疗效确切，作用持久，血管再狭窄率低，是一种经典可靠的治疗方法。一般来说，对于冠状动脉多支病变、弥漫狭窄、合并糖尿病的三支病变或者血管分岔病变、严重钙化的病人，外科搭桥手术更具优势。比如俄罗斯总统叶利钦、美国总统克林顿最终均选择了搭桥手术。

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（图引自网络）