医理浅显·蕴义明白---简论《伤寒大白》的学术意义_文献南阳

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医理浅显·蕴义明白---简论《伤寒大白》的学术意义

(2023-02-08 20:29:45)

标签：

皇粮国税博物馆

南阳文献

伤寒大白

伤寒杂病论

医圣张仲景

分类：教育史料

医理浅显·蕴义明白----

简论《伤寒大白》的学术意义

一部伤寒论,半部中医史。伤寒论这部惊天巨著经历一千八百年的漫长时光，时至今日仍然发挥着救急扶危、救死扶伤的重要作用，是众多医书不可比拟的惊世著作，也奠定了张仲景的医圣地位。伤寒论在传承过程中经历代医家在实践中不断完善、纠谬、增补、修正等，使其更具有权威性。

《伤寒大白》一书意在简析《伤寒论》精深难读之内容，使之蕴义明白，初学志士易于接受，故名“大白”。现从皇粮国税博物馆博物馆馆藏《伤寒大白》医著一书，简论《伤寒大白》的学术价值。

《伤寒大白》系清代云江秦之桢(字皇士)编撰。刊于康熙五十三年(1714年)。全书共四卷，由孟河费慎甫先生校订。秦之桢，字皇士，一字思烜(一作垣)。云间(今上海市松江)人。精通经史子集，后以医为业。伯祖秦昌遇，为明季名医，著《症因脉治》一稿。之桢素有纂述之志。行医三十年后，潜心十载，承伯祖之遗著，编就《症因脉治》四卷(1706年)。书中症分内外伤，因分内外因，脉分虚实，治分经络。就症审因，就因审脉、定治，于内科书中，颇有影响。又撰《伤寒大白》四卷(1714年)，详析伤寒诸病证治。晚年著《女科切要》，未完稿，后由门人须用恒(字晞黄)编次，经陈曰寿(字全五)增订成帙。

《伤寒大白》之作者秦之桢将《伤寒论》按病证归类，每项之下列原文，逐条予以阐发，并结合个人多年学术经验，对所列病证、证候之诊法、虚实变证、治疗等予以论述，方治部分补充了较多的后世效方。在四卷之前另有“总论”，介绍伤寒热病总论、伤寒诊法、三阴经病、伤寒治法宜忌等内容。其认为：治伤寒热病当分表邪、里邪、兼有表里邪三种情况。并订正前贤注疏中之某些讹误。

其总论序曰：医，仁术也，亦危机也。精其道可以活人，不精而尝试之，盛盛虚虚，致人夭折者多矣。古之圣人，竭耳目心思之用，着书立说以诏后世，忧之至深而虑之至远也。然六气皆足以伤人，而寒之入人为最毒，人之受之者为最酷。仲景以一人之智，阐千载不传之秘，亦既方法并存常变兼举矣。后之学人，不能致察于精微，形症弗辨，经络不分，冥心胶固，执成法以施之，无能为功，反以得咎，而仲景之旨亦因以晦。皇士秦先生，云间奇士，早负宿慧，学儒者之学，贯通百家，有心济世，不以医名而业日以精，迎浮云，窥深渊，怡神消息，了然心手之间，辨乎阴阳，分乎内外，验气运之推迁，因时度宜，以不失乎人情。故其所至，癃罢以起，夭伤以愈，求治于门者屡常满；而先生闭户谢客，以数十年经历，神合百世之上，潜心考证，笔之于书。癸巳秋，余以痰得交先生，因尽读枕中秘，微言寓论追踪往哲。《症因脉治》而外，尚有《伤寒大白》一书未经行世，亟请先生付梓以传，庶几仲景之学复明，而先生之道日及于远，是亦生民之大幸也。

由总论述辨证治法可知。作者认为治伤寒当分表邪、里邪及兼有表里之邪；其经验谓“伤寒表里轻重，验舌色亦得大半”，因立“验舌色论”，以白、黄、黑、燥、滑五种舌为辨；并认为伤寒之表里轻重，可验口唇以判断。另有“南北方宜发表不同论”。其论治法，按发表、清里、和解、涌吐、温经、攻下消导、补虚八类，阐述其宜忌。卷一至卷四分述恶寒、发热、潮热、烦躁、自汗、下利等各种伤寒病证，每证先述病机，次论辨证，再论治法宜忌，后列原文、相宜方剂及其加减变化。秦氏以自己多年所得，对外感之原委、虚实之变证、攻补之施治、前注之讹误加以论述，文字简明，使人能执简驭繁。

《伤寒大白》卷首总论伤寒病的诊断和治疗原则，卷一至卷四以《伤寒论》病证为纲，对恶寒、发热、身痛、头痛、咽痛、烦躁、谵语、蓄血、无汗、下利等50余种病证进行辨证论治。指出治疗伤寒热病当分表邪、里邪、兼有表里邪三种情况。该书按证归类，进一步将证分类，在类证的基础上类方，这种方法使方证相对，能够充分揭示方证之间的相互关系，便于临床上按证索方。同时，按证分类还体现了辨病与辨证的统一，在一定程度上反映了某病通治方的意义。

医圣张仲景《伤寒论》详于伤寒而略于温病。秦氏不但极为重视《伤寒论》固有方药之研究，还从证候、治法、方药各方面进行补充，寒温同论，补充了温病及伤寒病相关的证状、机理、方药，丰富了《伤寒论》的辨证论治内容，不但补充了仲景论温之不足，对清代温病体系的形成及温病学说的发展也起到了积极的作用。如恶寒一证，除列麻黄汤、葛根汤外，又根据具体病情补人治疗南方温热之加减羌活汤、加减防风汤、葛根解肌汤等。并日：“北方、长沙等地，冬月宜麻黄汤。若南方温热之时，则麻、桂辛热，故家秘用此方加减羌活汤，临证加减。”秦氏不囿《伤寒论》之方，因地选方，深得仲景辨证论治之精髓。本书亦十分注重方剂之探讨，并首先以药析方，即用药物比较的方法来探讨方剂。如“小柴胡汤，有人参，无大黄，治中气虚邪，在半表半里者。大柴胡汤，有大黄，无人参，治肠胃实热，大便秘结者。柴胡饮子，有人参，有大黄，治中气虚，大便结热，有潮热者。”其次是以证测方，用证状之特异性来辨析方剂。如葛根汤与桂枝加葛根汤，以有汗、无汗分辨。

医圣张仲景留下一部旷世巨著《伤寒杂病论》，伤寒论也称为“方书之祖”。虽然在历史上曾经一度失传，而经过后世医家诸如王叔和、孙思邈、秦之桢等历代医家的齐心协力补正增订，使得《伤寒论》传承有序，护佑天下苍生！

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