案例：某6.5岁女孩，食欲差，消瘦，要求进行膳食指导。膳食调查资料如下：

1. 小孩一日食谱如下表：

2. 按膳食构成的食物分类及重量见下表：

3. 依据食谱计算的能量及三大营养素供给量为能量1100kcal，蛋白质31g（其中瘦肉蛋白12g），脂肪46g，碳水化合物141g。

4. 三餐能量摄入量分别为早餐270kcal，午餐420 kcal，晚餐410 kcal。

现依据调查的数据评价该女孩的食谱及其膳食营养状况。

个人食谱反应了个人能量和营养素的摄入状况，同时也反应了个人的饮食行为和习惯。在个人短期食谱调查和计算的基础上，食谱评价有利于发现和解决个人存在的营养问题，有利于进行合理的营养指导工作。

评价过程：

1. 食物多样化评价：

1） 依据《中国居民平衡膳食宝塔》、《中国居民膳食指南》、《中国居民膳食营养素参考摄入量》（DRIs）进行评价。

2） 分析与评价：参照以上标准，该女孩的膳食种类比较单一，午晚餐品种重复，缺乏水果类、奶类和豆类等食品。不符合要求。

3） 建议：午晚餐的食物避免重复，增加牛奶、豆制品和水果的供给。条件许可的情况下，建议使用大功率全营养调理机制作五谷豆浆和全营养蔬果汁来进行补充。

2. 评价食物量：

1）查《中国居民膳食能量推荐摄入量》可知，该女孩的能量RNI为1600kcal，依据《中国居民平衡膳食宝塔》中1600kcal能量水平的各类食物摄入要求（谷类225g，大豆类30 g，蔬菜300 g，水果200 g，肉类50 g，乳类300 g，蛋类25 g，水产品50 g，烹调油20 g）进行评价。

2） 计算实际摄入量：依据以上一日食谱和膳食构成表得知：粮谷类摄入量=60+115=175 g，鱼肉蛋类=60 g，蔬菜=200 g，烹调用油40 g。

3） 评价：该食谱除烹调用油较高外，其余食物量没有达到《宝塔》建议的要求。

4） 建议：饮食宜清淡，减少烹调用油，根据《宝塔》建议应增加各类食物的供给。

3. 评价膳食摄入总能量：

1） 查表可知，该女孩的能量RNI为1600kcal.

2） 实际摄入量为1100 kcal.

3）评价：1100/1600*100%=69%，即膳食能量占RNI的69%，另外，该女孩身体呈消瘦状态，说明膳食能量不足。

4） 建议：通过增加各类食物供给达到增加能量摄入的目标。

4. 能量来源评价：

1）一般来说，蛋白质的能量供给比例为10%~15%，脂肪的能量供给比例为20%~30%，碳水化合物的能量供给比例为55%~65%。

2） 计算实际摄入能量营养素比例：

碳水化合物：（141*4）/ 1100 *100% = 51%

蛋白质：（31*4）/ 1100 *100% = 11%

脂肪：（46*9）/ 1100 * 100% = 38%

3）评价：单从能量来源分析，碳水化合物能量供给偏低，脂肪能量供给偏高，但是在总能量供给不足的情况下，单纯分析能量来源的比例意义不大。

4） 建议：增加各类食物供给量，尤其是增加五谷类、豆制品、奶类和鱼肉蛋类的供给量，以增加能量和蛋白质的摄入。

5. 评价能量的餐次分布：

1） 全天能量的合理餐次比例分别为早餐25%~30%，午餐30%~40%，晚餐30%~40%。

2） 计算每餐实际摄入能量：

早餐：270/1100*100%=25%

午餐：420/1100*100%=38%

晚餐：410/1100*100%=37%

3） 评价：依据评价标准，单从能量的餐次分配上看，餐次比例基本合理，但在总能量摄入不足的情况下，餐次比例评价意义不大。

4） 建议：在满足能量和各种营养素的前提下调整三餐比例。

6. 评价膳食蛋白质的数量和质量：

1） 查表得知6岁女孩的蛋白质的RNI为55g/d，优质蛋白质应为总蛋白质的50%（55*50%=27.5 g/d）以上。

2） 实际摄入量：依调查数据得知，蛋白质总量为31g，优质蛋白质为12g。

3） 评价：蛋白质摄入量为31g，相当于RNI的56%（31/55*100=56%），蛋白质摄入不足。

      优质蛋白质摄入量为12g，明显低于应摄入优质蛋白质的量（27.5g/d），实际摄入优质蛋白质占实际摄入蛋白质的比例为39%（12/31*100%=39%）,所以优质蛋白质的摄入也不足。

4）建议：增加各类食物的供给量，尤其是增加奶类、豆制品和与肉蛋类的供给量，以增加能量和优质蛋白质的摄入量。