关于对“中美专家引发牛奶健骨论”的看法

据环球时报报道，最近，一个由美国外科医生组成的团体表示，是时候从孩子的“学校午餐计划”中剔除牛奶这个食物。全美学校午餐计划，是由联邦政府资助的计划，它从1946年开始向全美上亿公立学校的孩子们提供午餐，而牛奶是其中一款必选食物。医生此次请愿的理由是：牛奶无助于帮助孩子们的骨骼成长与发育。对此，我国专家表示牛奶补钙的功效不可替代，这也引发了中美专家就牛奶是否补钙健骨的大讨论，今天就和大家说说牛奶是否补钙健骨，又该如何利用牛奶的话题。

1、 对美国专家的说法怎么看？ 

答：其实关于牛奶一直都有很多的争论，也有很多误导，什么牛奶致癌论，牛奶会升高血糖论等等，这次报  道当中美国外科医生组成的团体说牛奶无助于帮助孩子们的骨骼成长与发育。我认为说的有点偏激了。

我们从食物中摄入了钙，要想实现提高骨骼健康的作用，还需要很多因素的帮助：维生素D帮助钙的吸收，维生素C帮助骨胶原的合成，维生素K帮助钙沉积在骨胶原上。此外，食物中的钾和镁都可以减少钙的流失；食物中的蛋白质和其它含磷、硫元素的物质则会增加钙的排泄。此外还有运动情况、日晒等等因素。

在没有其他分析的前提下，仅仅说喝牛奶对骨骼健康没有作用是不太负责任的。

牛奶的确是钙的好来源。不仅含钙高，而且钙磷比例比较合适，还含有维生素D、乳糖、氨基酸、钾等促进钙吸收的因子，吸收利用率高。喝250克（一袋）牛奶，大约可以获得260 毫克的钙，相当于一日推荐摄入量800毫克的30%多。但是一定要有一个量的控制，不超过500克。

2、 牛奶中在糖、脂肪和动物蛋白含量有多高？这三者对我们的身体起什么样的作用？是否存在过多摄入会影响骨骼健康的隐患？

答：牛奶主要提供优质蛋白质、维生素A、维生素B2 和钙。牛奶中蛋白质含量平均为3% ，消化率很高，脂肪含量约为3%-4%，并以微脂肪球形式存在，利于消化吸收，碳水化合物主要为乳糖，能促进钙铁锌等矿物质的吸收，助长肠道乳酸杆菌繁殖，抑制腐败菌的生长。

先说糖、脂肪、蛋白质是身体的三大产能营养素，是我们生命的保障，给我们提供能量，但是摄入过多会给身体造成负担，高糖高脂高蛋白膳食容易增加很多疾病风险，摄取过多同样对骨骼健康不利，主要是它们的代谢产物呈酸性，如磷、硫和氯。它们让血液趋向酸性，身体本身有强大的平衡机制，不得不用食物和骨骼中的钙离子来中和成酸性元素，因而增加体内钙元素的流失，减少钙的吸收。

曾有人认为牛奶中的糖、脂肪和动物蛋白会让体质偏酸而促进钙的流失，但这话并不正确。实际上，牛奶中的蛋白质含量仅有3%而已，每100克牛奶中含有3克蛋白质，每天喝250毫升牛奶摄入7.5克蛋白质，而我国营养学会推荐的成人蛋白质膳食总供给量标准为每日每千克体重1克。牛奶中的蛋白质非常适宜人体吸收和利用。牛奶与肉不同，并非成酸性食品，而是成碱性食品。所以，不会促进钙的流失，是最佳的补钙食品。而且牛奶中的钙摄入后，可以使脂肪细胞的合成减少，在某些意义上还可以帮助减肥。

但是这个量要控制好，过多肯定也会造成健康影响，像美国英国等虽然喝牛奶吃乳制品很多但是骨质疏松患者反而更多。原因一个是喝奶量太多了，再有就是膳食情况。（吃肉类、鱼类、蛋类和精白米精白面等食物过多，摄入蔬菜、水果、薯类、粗粮、豆类过少，那么尿钙的流失量较大，即便摄入了很多钙元素，却未必能用在骨骼建设上。反过来，如果摄入动物性食品少，蔬菜、水果、粗粮、薯类、豆类较多，那么钙的排出会减少，在同样的钙的摄入量下，更不容易发生骨质疏松。 ）所以我们营养学经常有句话“物无美恶、过则为在哉”。

3、 美国良心医学外科医生委员会PCRM认为，牛奶是有瑕疵的钙传递媒介，人们应该从其他来源寻找营养源，比如豆类、豆腐、花椰菜、卷心菜、包菜等蔬菜，麦片等谷物，以及其他固钙的饮料，比如橙汁、豆奶。有专家说蔬菜谷物能代替牛奶的补钙功效？怎么看？

答：刚提到的这些食物确实都含有一定的钙，但是起到补钙的效果也要综合分析，讲究方法。有些特殊人群的确就不喝奶，那么就要想办法帮助补钙。这些食物是其中的选择。

   豆腐 吃200克北豆腐，可以满足一日钙需要量的三分之一，与喝一袋250克牛奶差不多。 但是不像牛奶那样含有促进钙吸收的维生素D和乳糖，吸收率没有牛奶好，要多注意晒太阳，也要搭配肉、蛋等食物。

   绿叶蔬菜大多是钙的中等来源，如小油菜、小白菜、卷心菜等，绿叶蔬菜中的维生素K是骨钙素的形成要素，而骨钙素对钙沉积入骨骼当中是必须的。这几样菜含草酸较低，对钙的吸收利用妨碍较小。只要有充足的阳光照射，得到足够的维生素D，其中的钙就可以充分实现其营养价值。

   但是就轻松方便快捷来说，没有任何食品比牛奶更好，重要的是，每天我们需要的钙要从多方面摄取，食物多样化，才能使营养更均衡。所以，不必因为其他食物也含钙，就否定牛奶的营养价值。对于大部分人来说，青菜多吃，牛奶酸奶照喝，调配着喝豆浆、常吃豆腐，偶尔再吃点芝麻酱就更好了！

4、 中国专家表示：中外饮食习惯不同，中国人的饮食中普遍缺钙，牛奶补钙的功效是其他食物不可替代的，目前我们国家营养界对于牛奶营养是怎么评价的？

答：因为我国居民膳食钙的主要来源是蔬菜和谷薯类食物，奶或奶制品提供的钙不到7% ，人均奶摄入量仅为发达国家的5%左右，因此，提倡大大提高奶类的摄入量，建议每人每天饮奶300g 或相当量的奶制品（包括酸奶、奶酪、奶粉等。）

    在各类食品中，奶类营养最为齐全，所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素等的配比很平衡，含钙量较高，且利用率也很高，是天然钙质的极好来源。奶类应是首选补钙食物。对儿童体格和智力的发育有重要作用。

国外很多人将牛奶替代饮用水，每天1000毫升，这是违反常规的。其实每天食用300克的奶和奶制品是比较适宜的，相当于1～2杯牛奶的量。有乳糖不耐症的人群可以用酸奶代替，也可以喝豆奶。所以按正常量饮奶，一般不会出现钙吸收减少的情况。

5、不同人群选择牛奶作为补钙源是不是也有一定的针对性？

答：市面上奶的品种很多，有全职奶、脱脂奶、舒化奶、有机奶、儿童奶等。

    对于血脂高、肥胖、部分老年人脱脂奶会更安全一些；但是正常人、小孩子、青少年还是需要其中的脂肪，选择全脂肪奶比较好；舒化奶的特点在于乳糖不耐受的人比较适合，将牛奶中的乳糖有相当程度的分解，如果没有乳糖不耐就没有必要买舒化奶。有机奶是在奶牛的喂养过程到最后的制作过程都无污染的环境，实现有机化。

 儿童奶里添加了一些保健成分，但是量很小，主要是宣传的功效，而且儿童奶大都很甜，都添加了糖和蜂蜜之类的甜味物质，有些产品还加入香味剂，让孩子更爱这种口味，2岁以上儿童喝普通巴氏奶和酸奶都是没有问题的。父母购买时要清楚明白这些。 

6、最后再给大家强调一下，补钙这个概念到底是怎么回事？这个钙元素看不到摸不着，怎么才能让自己真正做到有效补钙呢？

答：“补钙“这个词不能单纯理解，应谈其真正的生理效果，即变为身体中的钙，其吸收与利用还要受到多种因素的影响。如维生素A、维生素D、维C、维K、钾、镁等，还有些不利于吸收的因素如蛋白质过量，磷、硫、氯 元素多、草酸等，以及运动情况、身体健康状况等多方面因素。

     如何让牛奶最大化发挥作用呢？注意肉类食物要适量，畜禽肉每天50-100克，鱼虾75-100克；鸡蛋1个，多吃豆制品；适当多吃粗粮、豆类、薯类；多吃蔬菜水果，每天300-500克，绿叶菜要占到一半以上；水果每天200-400克。每天1杯牛奶或酸奶，加上适度运动，就能真正为骨骼健康发挥作用了！

                                                                                     王晶

国家二级公共营养师

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