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为什么抽血后,他会感觉到手臂麻木疼痛?

(2018-07-07 12:43:05)
标签:

杂谈

​今天早上,我的爱问医生诊室里,有人咨询一个问题,他在单位体检抽血后,前臂出现了疼痛和麻木,他问,这是什么问题。

他咨询的截图

要说明这个问题,我们还要来看看前臂的解剖。

前臂浅静脉的示意图

上图就是前臂浅静脉的示意图。人体皮肤下的浅静脉,除了几条大的静脉走向是固定的,其他小静脉,每个人的分布和走向都不一样。手和前臂的浅静脉也一样。在肘部的肘正中静脉比较固定,就是图片中红圈标注的地方,表浅而管腔粗大,表面一般没有重要的结构比如神经之类,比较好找,也比较好穿刺,因此,常常作为静脉抽血和打静脉留置针的地方。

但是,这个没有重要结构,是相对的。我们还来看看,这个区域皮下,有个很重要的皮神经,叫前臂外侧皮神经。

前臂外侧皮神经的分布和抽血和打针的常见部位。

上图标示了前臂外侧皮神经的分布和抽血和打针的常见部位。

明白了这些解剖,就可以来说明他为什么在抽血后会出现前臂疼痛和麻木了。

一般体检的抽血都在肘窝的肘正静脉上,因为这里的静脉表浅粗大而且固定,穿剌不会伤到大的神经。只是,原本这里附近就有前臂外侧皮神经穿出来。

前臂外侧皮神经为肌皮神经的末支,在肘窝稍上方,肱二头肌外侧沟处穿深筋膜浅出,随即分为前,后两支,前支伴头静脉走行,分布于前臂外侧面。因此,护士抽血,会尽量选择靠肘窝内侧的静脉穿刺,尽量避开前臂内侧皮神经。

但是有些人,前臂外侧皮神经,走行会有变异,会覆盖到静脉表面的皮下。这种变异情况,医生护士凭肉眼看不到皮神经。因为静脉穿刺是盲穿,因此会损伤到异常的前臂外侧皮神经。前臂皮神经损伤后,皮神经的分布区域会出现疼痛和麻木。

这种皮神经的损伤,没有特殊的治疗方法,有些医生认为,治疗上可以吃一段时间的甲钴胺,是进口的维生素B 12,促进神经修复。也可以不吃,要多吃蔬菜水果。神经的修复,需要时间,往往需要三到六个月的时间,才能恢复。一般来说,这种前臂皮神经的损伤,六个月之内都能够恢复。

这种皮神经损伤的情况。抽血护士没有责任,因为护士无法预料到。也看不到你的皮神经会有异常的走向。这种异常出现的概率非常小。因此,出现了皮神经的损伤,维权也就无从说起。当然,自己要记住,你下一次抽血的时候,叫护士不要在这个地方抽了,以免再次损伤。

其实,在医院工作,遇见最多见的,还是靠近腕关节和大拇指一带的手背的区域,打了静脉针后会出现疼痛和麻木的情况。

手背上桡神经皮支和前臂外侧皮神经分布的情况

上面大红圈就是手背上桡神经皮支和前臂外侧皮神经分布的情况。小红圈就是桡神经皮支主干穿出来的部位。这个地方,刚好有一条又直又粗,看起来比较好打针的静脉,可是,在这个地方打针,很容易损伤桡神经皮支,许多人会感觉到被触电一样,日后也会留下长时间的疼痛,有些人甚至因为疼痛而抬不起大拇指。这就是打静脉针损伤了桡神经皮支。

因此,护士在能够找到其他地方打针的情况下,一般不会找红圈圈里面的静脉来打针。

说到这里,你知道了为什么有些人打针后,会出现麻木和疼痛了吗?

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