作者：杨心怡、李佳欣 

 子宫颈癌疫苗上市至今，大多数的医师都支持施打，甚至有医师自掏腰包帮亲友施打。但仍有 不少声音表示疑虑，不愿让自己的子女施打。原因在于疫苗的“安全性”尚有争议。 

住在林口的洪妈妈表白：“我们家3个女儿我都没让她们打疫苗。跟学校的志工妈妈讨论过， 她们很多都有医护背景，並不建议打，说国外有些严重不良反应的案例发生，目前学校接种的 疫苗保护力也只有6、7成，只追踪了8～10年，我怕孩子成为那个“万一”。我觉得教导她们 正确的性观念，懂得自己保护自己，以后每年提醒他们要确实做宫颈涂片检查，好像来得更重 要！” 

去年，也有一些丹麦医师，在名为《The Vaccinated Girls—Sick and Betrayed》的纪录片中 质疑：“对于HPV疫苗（一般认知为子宫颈癌疫苗）的副作用，目前大家知道得还太少。难 道不应等更多研究与数据确认其安全性之后再推荐？”

他们是看到丹麦青少女在接种疫苗后， 出现“姿势性直立心搏过速症候群（postural orthostatic tachycardia syndrome, POTS）”的 副作用，包括慢性头痛、恶心腹痛、无法控制的肢体动作等，才提出如此呼吁。 

而就在今年7月27日，HPV疫苗的不良反应事件更引发轩然大波，日本发生首例HPV疫苗集体 提告。63名年轻日本女生，因为接种后出现肌肉痉挛、视力模糊、运动障碍、记忆障碍等症 状，集体控告日本政府及2家生产HPV疫苗的默沙东与葛兰素史克药厂。日本政府也因为不良 反应惹争议，目前中止鼓励接种。

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​图说：根据去年消基会公佈的数据显示，不只日本，各国其实都有案例出现。

 现有证据不足以确认疫苗会引发不良反应 虽然不良反应在各地传出，至今调查多半认为没有证据。  

卫福部疾管署防疫医师林咏青表示，现有的大型研究回顾分析追踪中，最直接相关是过敏反 应、局部部位的红肿热痛，其他如静脉血栓、自体免疫反应等症状，则尚未发现任何证据显示 与疫苗有强烈关联。关于姿势性直立心搏过速症候群（postural orthostatic tachycardia syndrome, POTS），欧盟药物局去年2月也检视其与疫苗接种的关联性，结论同样是“没有 明确证据证明有关”。也因为这份报告，欧盟药物局认为无须修改现行疫苗的使用方式及处方 资讯。

 WHO也调查了日本的不良反应事件，认为这些症状与HPV疫苗无关，就算真的是因为疫苗所 造成的不良反应，跟施打別种疫苗产生的不良反应比例相比，也没有比较高，约10万分之一 ，因此接种疫苗的风险并没有比较高。 

「症状与疫苗无关」到底如何界定？ 

很多人不解，明明就有不良反应事件传出，为什么还不算证据？究竟如何认定不良反应与疫苗 的相关性？ 

林咏青说明，台湾若有通报不良反应案例，他们通常会先收集该案例最近3～5年的完整就医纪 录，看过去是否有相关症状的就医病史；之后再从症状特性、致病机制来判断是否与接种疫苗 有关，或可能是其他因素，包括药物使用的影响。最重要是症状的时序性，到底是打完疫苗后 多久才发生。 一般而言，不良反应的判定是7天之内出现急性副作用，包括局部症状如红肿热痛，或是过敏 性休克等，30天内出现的不良反应则属亚急性，例如部分疫苗打完会有皮肤痒、起红疹，或 是些头痛状况，超过30天产生的不良反应便很难推论是与疫苗直接相关。 

2016年6月，《民报》曾公布一份据称是卫福部提供给台湾立法院的台湾HPV疫苗的不良反应通报资 料，资料显示，四价的「嘉喜」在2006年至2016年4月，共有36件不良反应及23件严重不良 反应通报，其中1人永久残废、15人住院；二价的「保蓓」自2008年至2016年4月，共有66件 不良反应及14件严重不良反应、其中8人住院。但经国内疫苗审议专家分析就认为，“无法证 实和疫苗相关，不良反应通报资料也缺乏正确解读。”

林咏青指出，台湾通报不良反应唯一与 疫苗相关、申请救济成功的是因为严重过敏。 2016年7月27日，日本发生首例子宫颈癌疫苗集体提告。

为何日本却有这么大型的集体事件？

对此，台大妇产科医师、肿瘤医学研究所教授郑文芳提 到，台湾青少女是在学校统一施打，打后若出现红肿热痛，学校会先冰敷、 吃退烧药，不会通报为不良反应。 然而目前传出最多不良反应案例的日本，多是在诊所施打，只要出现任何状况，包括局部的红 肿热痛、皮肤起疹等都会直接通报，通报的个案数约是台湾的10倍，但“到底原因为何、施 打多少天后才出现的不良反应，目前都缺乏相关资讯，因此这些案例中有多少是跟疫苗直接相 关，很难判定，”

郑文芳说：“没人可论断疫苗一定不安全，但同样的，也没人能保证疫苗百分之百安全，”研究疫苗政 策、政大社会系教授陈宗文表示，若就疫苗研发的历程来看，子宫颈癌疫苗的研究其实比许多 历史悠久的疫苗都来得严谨得多，加上疫苗上市前，势必通过大型临床试验、层层审核。因此 ，若以科学的角度来看，其实确实可以说HPV疫苗是安全的。“这也是大多数医师愿意出来 支持民众施打的原因。”陈宗文说。 

“但现在看似安全，不等于有必要施打。”陈宗文也建议，不管是女性自己要打，或是否要让 女儿接种，其实除了安全性，不妨也考虑自身的经济能力、性行为模式（是否有多重性伴侣、 是否经常使用保险套）、是否能规律做宫颈涂片检查、是否对疫苗容易过敏等，权衡自己接种疫苗 的「必要性」。

台北荣总妇女医学部科主任庄其穆便提醒，不管有没有打疫苗，女性只要发生性行为后，都要 定期接受妇产科专业医师的检查，包括做宫颈涂片、HPV病毒筛检，以早期发现、早期治疗。