昨晚值班，因为处理一个胰腺炎的病人，我一夜无眠。等处理好这个胰腺炎病人，天已经很亮了。

刚才，我回顾了重症急性胰腺炎治疗历史，不由得感慨万千。重症急性胰腺炎的治疗历史上曾经历了多次在其早期倾向于保守抑或外科手术之间的钟摆式徘徊阶段。国内,经过几代学者的艰苦探索和经验总结,由上世纪80年代前的SAP早期手术,到90年代提出具有我国特色的"个体化方案",逐步形成到目前较为完善的外科综合治疗体系,SAP的总体病死率也由80年代前超过40%降至近年来的10%～20%。

经近百年艰苦探索，面对极高死亡率，围绕手术与非手术纷争，先驱们进行了不懈努力，度过了挑战这一灾难性疾病的漫长年代。从1889年Fitz首先对胰腺炎作了较全面的描述到1963年Watts等首次对胰腺炎进行胰腺切除的74年间，胰腺炎的治疗归属一直存在争议。一直到1992年亚特兰大第四届胰腺炎专题研讨会揭开了外科综合治疗重症急性胰腺炎的新篇章。

手术治疗急性胰腺炎经历了早期引流、针对坏死感染手术到针对特殊病例手术三个历史阶段，每一个阶段在治疗观点上的变革都一定程度降低了SAP的死亡率。

由于手术时机和方式正确选择、重症监护、容量复苏、脏器支持、感染防治及营养治疗等诸多方面的进展使得近年来SAP的病死率已降至10%~20%。

我国，上世纪７０年代到８０年代，早期手术治疗胰腺炎成为医学界很流行的和前卫的做法。因为胰腺炎的病人，胰腺已经胰腺周围的组织会不断发生坏死， 针对坏死感染手术要动很多次手术。一个胰腺炎病人，往往要动很多次手术来清除腹腔里的坏死组织。所以，在那个年代，曾经有外科专家在第一次给胰腺炎病人做手术的时候，在病人的腹部切口上装一根拉链。对，就是普通的衣服上的那种拉链，这样，比多次切开病人的肚皮来清除坏死组织，方便多了。这种做法，病人也是非常痛苦的。这种做法，曾经引起过轰动，并且迎来很多医生的学习。

如果以现在的眼光来看那时候的医疗技术，会让人觉得不可思议，会让人觉得那是很荒唐的做法。但在那个年代，这种探索确实代表了当时的先进的医疗技术。

回顾急性胰腺炎的研究史，是现代医学发展的一个典型缩影，有艰难的进步，也有曲折和困惑。就目前来说，医学还远远没有发展到完善的地步。很可能，今天认为非常先进的医疗技术，也许过不了１０年，就会发现是错误的做法。

明白了这一些，我们就能够明白，医学不是万能的，也不是完美的。医学只是一门经验科学。任何一个医生，对于一个病人的治疗，只能限于这个医生所处时代的医学水平和他个人的经验，只能是他认为的，对于病人最为有利的治疗。也许，过了一段时间以后，这种治疗会被认为是错误的治疗。但是，这种错误，不是医生的问题，医生已经尽力了。

明白了这一些，我们才能多理解医生，理解医学的局限性。