今天上午我出专家门诊。

 9点多，来了一个腹痛病人。他痛得浑身冒汗，被人扶着进了外科诊室。

 他33岁，是福建人。今天早上，他在走路的时候突然感到肚子痛，是一阵一阵的绞痛，从上腹部一直痛到下腹部。他同时还有恶心呕吐的感觉。

 简单地问了病史以后，我让他褪下裤子，躺在了检查床上。检查结果：全腹压痛，肠鸣音活跃。再仔细看，在他靠近阴毛的右侧腹股沟内环口处有一个鸽子蛋大小的隆起，隆起不明显，但是作为外科医生，对于这个隆起很熟悉。这个隆起就是嵌顿的小肠。他这就是腹股沟斜疝嵌顿所导致的肠梗阻的腹痛。

 我常常和规培医生和实习医生讲，给腹痛病人做检查的时候，一定要让病人把裤子褪到腹股沟以下的部位，就是相当于丁丁和蛋蛋一定要露出来，仔细看过毛毛边上没有嵌顿的疝块才可以。有些女人很胖，嵌顿的疝块会埋在腹股沟的皮皱里，不小心就会漏掉，一定要仔细看看。今天又是一个实际当中遇到的病例，腹痛病人脱裤子一定要到位啊，真没必要害羞。

 腹股沟斜疝嵌顿，是外科常见的急诊之一。如果病人不及时就诊或者说处理不当，以目前的医疗水平，病人还是会有危险。因为疝嵌顿就是肠管被卡在了一个腹壁皮下的洞里，不及时处理肠子会坏死。肠坏死，当然会死亡的啊。

 像这种病人，一般可以有两种处理方案。一种方案是马上手法复位，择期做疝修补手术。一种方案是急诊手术。 手法复位最大的好处是，如果成功，病人可以马上减轻痛苦，择期做疝修补手术还可以使用微创手术和用补片。但是，手法复位成功与否完全取决于个人经验。如果手法复位不成功，还得马上做急诊手术。如果手法不对，挤破了嵌顿的肠管，那么病人得做修补肠破裂的手术，拿就是打手术了，遇上通情达理的病人，不会怪医生。遇上个病人不讲理，他和你闹腾，医生有可能得赔钱。

 急诊手术，对医生和病人都安全。但是在等待手术和准备手术的几个小时间，病人会很痛苦。而且病人也不能用补片修补疝，日后也容易复发。因为疝嵌顿时用补片易感染，所以不能用。

 我简单地和病人介绍了两种方案，考虑到病人年纪轻，疝嵌顿的时间还短，我认为他可以选择用手法复位的方案，我也愿意给他做，存在的风险希望相互谅解。我告诉他，嵌顿疝的手法复位也是要钱的。具体收多少钱我要打开电脑才能知道，估计是几百元钱。

 病人愉快地答应了。我愉快地给他做嵌顿疝手法复位。我就是用手在病人的肚子上摸了几把。这个摸几把，是我读了多年医科大学后，结合近20年的外科医生的临床经验的摸，可不是翘起兰花指就可以摸得额。摸要把肠子塞回肚子，要用力柔和又不能把肠子挤破，要熟悉这个地方的解剖结构，顺解剖结构把肠子送回肚子。说实在的，外科医生的技术也就这手上的功夫值钱，在美国，这种复位得几千美元。在我国，技术部值钱，但是好歹也得几百元吧。

手法复位很成功。 病人感到肚子在咕噜咕噜叫一阵子后，再也不痛了。 对于这神奇的手法，病人欣喜若狂，我面露得意的微笑。

复位成功，意味着病人已经脱离了危险，可以从容安排时间做择期手术了。 做为一个外科医生，这个时候最开心，满满是成就感啊。

 接下来给病人收费了，我发现，也许可能我对电脑收费项目不熟悉，怎么输入都找不到收费项目。我居然找不到这个收费项目！一堆病人跟在我屁股后面，急啊！我不能自己收现金，怎么办？只能不收费啦！

 我给病人介绍了他平时该注意的地方，告诉他及时来医院手术，如果再次疝气嵌顿，不管什么时候都记得马上来医院。最后我告诉他：“电脑里没办法输入收费项目，没法收你钱，我就给你免费了，你先回去吧！” 

病人给我道了谢，愉快地走了。 我继续看门诊病人。我正在看病人时，前面那个疝病人又来了，拎着一个水果篮，对我说：“谢谢你医生，我请你吃水果！”

 就是上面这个果篮，放在导医台上拍的。他放下就走。我正在看病人，一下子没反应过来，等反应过来，他己跑远了！ 

国家卫计委三令五申，医生不准收取病人财物，这不，我又顶风作案了么？怎么办？上交到纪委？ 我才不交给纪委呢！

 空下来后，我把水果拎到导医台。导医台护士经常会碰到胡搅蛮缠不讲理的人，是整个门诊片区受委屈最多的人。为了安慰她们饱受摧残的心，我就请她们吃这些水果了。

 你们觉得我这样做对吗？不会有人去卫计委告发我吧？