早饭，我吃鱼被鱼刺卡喉。上午查好病房，赶紧去五官科病房找人拔鱼刺。在五官科的病房走廊上，一个中年男人拉着张艳慧不停地说着感谢的话。我要找张艳慧取鱼刺，只能在边上耐心地听着。这一听，我听到了一个美丽的故事。为了还原故事的真实面貌，我找了手术室的护士和五官科的医生要了一些图片。

这位中年男人，就是一位要出院的病人，我们暂且叫他盛先生，５０岁金华人。因为声音嘶哑５年，不能发声２天，前些天来五官科门诊看病。医生给他检查的时候，发现右侧声带有一个巨大的肿块。

上面的图片，就是盛先生门诊喉镜下看到的图片。从图片上看，这个黑黑的肿块是声带息肉。声带息肉是一种良性病变，不是癌症。可是这个声带息肉却很麻烦，隐患很大。我们知道，人的声门是空气进入肺的必经之处，正常声门宽度只有2厘米左右，最宽一般也不会超过2.4厘米。盛先生这个息肉直径2厘米，息肉把声门堵得只剩下一条非常细的缝。患者声门随时可能被堵住而发生窒息危险，也就是活活被憋死。

这个声带息肉，必须马上做手术了。

可是这个手术，却让医生非常为难。手术最难在麻醉关。大家知道，声带息肉手术，需要全身麻醉。一般的全身麻醉，需要先用药把病人麻倒，等病人没有了自主呼吸后，再快速气管插管，接上麻醉用呼吸机给病人辅助呼吸。通常，气管插管需要在非常短的时间内完成，不会给病人造成缺氧而发生危险。

但是，对于盛先生来说，如果先用药把病人麻倒，等病人没有了自主呼吸后，再快速气管插管，由于这个息肉实在太大，挤占了声门的空间，气管插管必须通过声门，万一插不进去怎么办？插不进气管插管，病人已经麻倒了，不能自主呼吸，会死人的呢。万一插管的时候，息肉从声门上脱落了，堵到了下面的气管上，如果不能及时抢救，也会死人的呢。

这种情况下，按照医疗常规，就是把气管切开，气管插管从气管切开的地方通进去。就是下面这个图片的状态。

气管切开全麻后再做手术，医生最安全。可以说，这个按照医疗常规来做的，医生的医疗风险也最小。

可是，病人却不那么好过了。气管切开可能会给病人带来并发症，如皮下气肿、大出血、气胸、气管食管瘘、吞咽障碍、纵隔气肿等。患者手术后还得靠插管呼吸，即使病人恢复顺利，也要一周后拔除气管插管。有些病人，很可能一辈子都不能拔掉气管插管。一辈子拔不掉气管插管会怎么样？

一辈子不能拔除气管插管，就是这种状态，空气不能通过声门，那发音都困难了。病人的生活质量肯定不好。也就是说，气管切开后再手术，最顺利情况下，那病人费用也增加不少。病人的颈部会留下个很难看的疤痕。

那天的主刀医生是张艳慧，是五官科的主任。她觉得这样做，医生轻松了，可是病人并不轻松。所以她要寻找更好的办法。经过和麻醉科主任沈强的反复讨论和模拟演练，他们采用了一个新的方法。

在手术开始前，给病人的颈部消毒好，在颈部和环甲膜一圈（就是上面图上，那个铁管所在的部位。）打上局部麻醉。这样，在病人清醒的状态下就可以气管插管。如果插管不能成功，那可以马上进行气管切开，因为麻醉打好了，消毒也消毒好了。如果插管成功，息肉掉到气管深处了，可以马上从插管处取出来。如果插管成功，息肉也不掉下去，那最好了，全身麻醉，手术开始。

考虑到了所有可能发生的危险后，做好所有的准备工作和应急准备后，就开始这么做了。

最幸运的是，插管成功了，息肉也没有掉到气管里，病人很安全，全身麻醉很顺利。

张艳慧开始做手术了。

这是手术室护士拍下的图片，前些天深圳的一个儿科医生被胁迫下跪在医院大厅里，所以他们拍下了医生主动跪下的照片。这张照片在医院职工的朋友圈里传。张艳慧告诉我，这张照片根本无需过度解读。对于声带息肉这类手术，由于手术台，麻醉机和手术显微镜要协调好位置，手术台的高度就定死了。平常的声带息肉，可以坐着慢慢做。但是这个手术，由于息肉大，手术中容易出血，手术动作必须快，而且手术时间也会长，考虑到她自己的身高，这样跪在地上做手术，上身能够挺直，是做这类手术最方便手术操作的体位。

从麻醉师的角度看，她是这样的。

一个小时的手术，非常顺利。病人很快回到了病房。护士开始了精心照顾。

病人很快恢复了。手术后第５天，再次做了喉镜。

看看盛先生喉镜的图片，手术很漂亮，盛先生的声门，恢复了正常的状态。他说起话来，声音还挺洪亮的呢。

手术前，盛先生也去过几家医院，医生都建议气管切开后再手术。对于自己的病情，盛先生当然心中有数。能够这样顺利地恢复，他当然很感谢医生啦。所以，才出现了我走廊上看到的病人拉着医生说感谢的那一幕。

我说张艳慧是最美女医生，不是因为她跪着做手术。张艳慧用她精湛的技术，通过周密的计划，打破了医疗常规，减少了病人的费用，减少了病人的痛苦，还给病人治疗好了病。她算不算最美女医生？

美吧！