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刀是小刀，请让我敢于出刀！
(2015-11-20 10:29:14)
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杂谈 |
２０年前，我还在浙江医科大学读书，大学课堂上，老师讲了下面这个故事。
二十多年前，浙江医科大学附属医院浙一医院五官科收治了一个１３岁的男孩。男孩吃花生的时候把花生米吸到了气管里，准备第二天做气管镜下取气管异物的手术。
第二天早上６点，夜班护士在忙着给病人抽血，忽然听到病房里有人呼叫护士。过去，就看到了男孩脸色铁青，已经说不出话，透不过气来了。作为五官科的护士，她马上意识到：小男孩的气管里的花生米，跑到了他的声门这个地方，卡住了，而且完全堵住了气管，使得气体进出肺部的通道完全不通了。这个时候，如果不马上处理，男孩会在几分钟内死亡。
护士大声叫起来，让值班医生赶紧过来。值班医生陈医生（名字忘记了。好像老师讲故事的时候已经成了科主任。）当时正在上厕所，一提裤子，边跑边扣裤带，跑到了病人床边。小男孩已经陷入了昏迷。
护士在给男孩做海姆立克急救法：站在男孩身后，抱男孩腹部，双臂环腰腹，一手握拳，拳心向内压于他剑突下；另一手按在拳头之上，双手急速用力向里向上挤压，这是是抢救异物阻塞气管的救命方法。
下图是＠急救医生贾大成 老师亲自示范的海姆立克急救法的图片。
大脑缺氧５到６分钟，就会造成不可逆转的脑损伤。这个时候，留给男孩能够活命的时间，已经不超过３分钟了。
这个时候，拿消毒药水，拿气管切开包，拿无菌手套，拿缝合针线等做规范的气管切开手术，时间已经不允许。和家属在手术前谈话，让家属在手术同意书上签字，也不可能有时间了。怎么办？
在几秒钟内，陈医生和家属做了简单的说明，就在病床上，拿出自己口袋里的水果刀，没有消毒，没有戴手套，没有手术签字，摸准了男孩气管的位置，一刀划下去，切开开了男孩的气管。气道通了，男孩得救了。
主任上班后，表扬了陈医生的做法，他救了男孩的命啊。他这一刀，给男孩通了气道，争取了时间来进行后续的治疗。后期可以从容地消毒，抗炎治疗啊。
这是一个气管切开的经典案例，在我们大学读书那个年代，老师讲给我们听，听得我们荡气回肠，激励了一代又一代的医学生。
每一个外科医生的心中，都有一种英雄主义的气概，我也一样。
从那时候开始，我对于气管紧急切开的每一个步骤细节，都曾经认真学习，都曾经认真研究，都了然于心。
工作后第３个月，有了余钱，我马上买了一把瑞士军刀，放在随身带的包包里。对，就是封面图里的那把瑞士军刀。
上图中是瑞士军刀的大刀，我经常使用来切水果。
封面图是瑞士军刀的小刀，小刀很锋利，可以当手术刀使用。我从来都没有用过小刀。我把瑞士军刀一直带在身边，准备着有一天，我也会和我的前辈一样，拿这把刀，可以在紧急情况下切开人的气管，能够救人一命。
这把刀，伴随了我１８年，刀锋有些钝了。瑞士军刀有点小贵，等我赚了稿费，我还要去买一把新的瑞士军刀，带在身边。时至今日，我还是随时准备出刀。
然而，你知道，我也知道的原因，这把刀敢不敢出手，考验的不仅仅是医生的勇气和水平，考验的也是社会的风气和环境，考验的也是普通人的道德和底线，考验的也是医患互相信任的关系。
我期待有一天，我们的社会能够重新恢复３０年前那种医患互相的环境，如果有一天，需要我出刀的时候，我能够毫不犹豫地出刀，没有后顾之忧。
刀是小刀，刀是救命的刀！
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