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胃穿孔那点事
(2015-11-09 14:57:58)
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杂谈 |
我下班回家往往已经晚上１０点多了，写好文章发上去，就已经凌晨０点左右了。＠一个有点理想的记者 的挑刺文章发出来，往往都已经凌晨２、３点了。我的粉丝提醒过他，少喝酒，不要精神太紧张，不要睡觉太迟，生活没规律，那样容易胃溃疡，对身体不好。他说他已经习惯了，很让人无语的哦。
今天早上９点３６分，他发微博说自己肚子痛。“求助：一早上飞机起飞后，肚胀肚痛不已，无排便感，也不是拉肚子。早晨吃了一碗方便面，一个鸡蛋，一块小蛋糕。现在疼了大约一小时了，站立不稳，冒虚汗。肿么办。” 然后我的粉丝们就把这条微博不断艾特给我了。
有人说他：你看看，你看看，医生惹不得啊，你们猫狗大战才４天，你就肚子痛了。
其实，不是这样的啦。你看那＠红嘴乌鸦 柴会群 惹恼了几乎全国医生，他又没肚子通过，还活的好好的啊。更何况，这狗狗还算一个好记者，有许多医生喜欢他。
我昨天夜班忙通宵，早上又是专家门诊，一时间没看到。后来在上厕所的路上，掏出手机才看到。严重的腹痛，持续一小时，站立不稳，冒虚汗，这肯定是有问题了。联想到他平时就有容易得胃溃疡的生活习惯，会不会是胃溃疡穿孔之类的啊？
这狗狗要是身体出问题了，这猫狗大战，本山猫岂不没有了对手？所以，他一定要好！别说他只是和我论战，就算是我老拍砖的医疗界公敌柴会群，如果有一天他生病了躺在我的病床上，我还是要尽心尽力给他治疗的。至于治疗好了，我还要继续拍砖柴会群，那是另外一回事情了。
门诊一堆人在等我看病，没时间详细了解病情，匆匆忙忙给他回了个：上医院。
等我忙好，快下班了。打开手机，他又在微博上发热２个字：“急救”。还附上了一张Ｂ超报告。
这张Ｂ超单子里面，有一个很关键的描述是：“右下腹肠间隙可见1.7厘米液性暗区。”这就是一个很严重的问题了。
这张Ｂ超单子里面，有一个很关键的描述是：“右下腹肠间隙可见1.7厘米液性暗区。”这就是一个很严重的问题了。 正常情况下，男人右下腹不会有液体积聚，腹痛，有液体积聚，说明有了腹膜炎。而且这种腹膜炎就是疾病继发的，往往要手术治疗。
他会会是阑尾炎？他的腹痛病史才３个小时。阑尾炎发病要发展到化脓有积液，３个小时还不够，所以不予考虑。
那么这个液体哪里来的？最大可能性就是消化道穿孔，这里最常见的就是胃溃疡胃穿孔。
我私信里给了电话号码，试图让他电话联系我，了解更多的情况，但是这狗狗也不知道在忙什么，电话始终没有打来。
没办法，我只好给他留言。
禁食禁水，准备手术。这是任何肚子痛病人到医院都要做到的事情。检查Ｂ超肝胆要空腹，如果需要急诊手术也要空腹。你记住了吗？
请外科医生摸摸肚子。不要以为Ｂ超啦，ＣＴ啦这些检查很先进了，这些只是辅助检查，和真正外科医生的手，还没有办法比。胃穿孔、腹膜炎的病人，因为胃里的东西留到肚子里了，会刺激腹膜，导致腹膜刺激症。那就是：肚子硬邦邦的，那叫腹部肌肉紧张；手按下肚子就会痛，那叫腹部压痛；手压下去后，再迅速放开，病人也会痛，那叫反跳痛。有了腹部肌肉紧张，压痛和反跳痛，腹膜炎的诊断就八九不离十了。
拍个腹部立位平片。如果看到膈下有游离气体，那么肯定有消化道穿孔。如果看不到膈下有游离气体也不能排除消化道穿孔。那怎么来确定到底是不是消化道穿孔呢？
前面的Ｂ超里面，已经报过：“右下腹肠间隙可见1.7厘米液性暗区。”可以拿个注射器把这些液体抽点出来，拿去化验，拿去显微镜下看看，就可以确认是不是消化道穿孔了，需要不需要手术了。
后来，狗狗打来了电话，说拍了腹部立位平片，没有膈下游离气体。我觉得，接下来，要确认的话，应该拿注射器抽水了。
注射器抽水在医学上叫腹腔穿刺。腹腔穿刺确定消化道穿孔后，怎么办？只有手术了！
手术分２种办法。
一种办法是我吗以前的办法，在肚皮上开个大约１０厘米大小的口子，然后把穿孔的地方补起来。当然，补起来前还要剪下一块烂肉做病理检查，排除是胃癌引起的穿孔。然后用生理盐水把肚子里的脓液洗洗干净，再把肚子缝起来，就好了。手术后再给吃胃药。
以前胃溃疡胃穿孔的病人，检查把胃切掉大半个。现在这种办法已经不提倡了。一是胃溃疡的发病机制日趋明了，二是胃溃疡的药物也有大得进展，三是因为把胃切掉半个会影响人的劳动力。
目前这种办法只在一些医疗落后的地区使用。浙江上海一带大医院已经不大使用了。一丝创伤大，对病人不利。二是，经常有人怀疑医生会在手术台上偷肾。详见本人以前微博：http://weibo.com/2423757750/D2EUCqVZ0?from=page_1005052423757750_profile&wvr=6&mod=weibotime&type=comment
＠南方都市报首造，流传１５年的偷肾谣言
另外一种办法就是腹腔镜下的胃穿孔修补手术。肚子上开两个１厘米和１个０.５厘米，一共三个小洞，就可以把胃穿孔的洞补上。而且腹腔镜下，冲洗腹腔比传统的开腹手术更加彻底，更加干净。
更加重要的是，３个小洞洞做手术，根本就不用怀疑医生会在手术台上偷肾。这样，病人放心，医生安心，大家开心，皆大欢喜。
当然，腹腔镜手术的费用，肯定比传统手术要贵一些。
写到这里的时候，我给他打了个电话。狗狗已经痛得有气无力了，还在做检查。狗狗奥可怜。
我在浙江，他远在北京，我也使不上力气，只有祝他早日康复啦。
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