我很快就要离开新疆，回到我的故乡。父母已老需要照顾，孩子还小需要抚养，养家糊口需要不少钱。这一切，使得我难以继续留下，虽然我热爱这片土地和生活在这片土地上的人民，虽然我很愿意继续留下。
一年半的时间里，我一直在县级医院做外科医生，也经常下乡巡回医疗。这里很多县级医院，医疗水平远远不如浙江金华的一些乡镇卫生院。金华义乌佛堂镇卫生院，十多年前已经开展腹腔镜下胆囊切除术，这里的县级医院，能够开展此类手术的很少。金华的澧浦镇卫生院，是一个很普通的卫生院，十多年前，胆囊切除和胃大部切除术是常规手术，目前这里的有些县级医院，离开援疆医生，根本就做不了此类手术。阿克苏地区的有些县级医院，离开援疆医生，连剖腹产手术都做不了。
作为一个援疆医生，我来新疆，我肩负浙江人民的嘱托，就是为了提高这里的医疗技术水平，带好徒弟。在我离开的时候，能够留下一支带不走的医疗队。这是我援疆工作的目标，一年多来，我一直在努力。
这一年多来，我一直在努力观察，新疆医疗落后的病根在哪里？我希望从根本上来改变这种现状。
我觉得，新疆医疗落后，我看到的，有两个方面的原因：一、医科毕业生基本功不扎实。二、医科毕业生缺乏持续学习的能力和动力。
这是从我视角看的问题，也许有片面的地方，我只希望，新疆人不要来无理骂我，当然，可以来论理。
我先说说医科毕业生的基本功问题。
我先从一个简单的病例说起。
2015年1月的一天，领导带着一个女病人来看病。她52岁，右乳房疼痛3个月。已经看过不少医生，做过不少检查，无明确诊断和治疗。见到她，我问了她的病史后，就给她做了体检。体检中发现，她乳房后面的肋骨上，有一个固定的压痛点。这就是乳房后方的肋骨炎，我给她打了点痛点的局部封闭就好了。后来她做了我领导的领导。一周前，一次招待会上碰到她，她说后来再也没有痛过。
我问起起给她看过病的大小医生接诊过程，竟然没有一个人给她做过体检。通俗地说，她说乳房痛，竟然没有医生给她摸过乳房。只是开了一堆的检查。我们要知道，任何检查只是辅助检查。一个疾病的诊断，70%的信息和证据，应该来源于问诊和体格检查。
此类乳房痛却是肋骨炎病人，我在援疆期间碰到过不少于十个，均因为没有正确的体格检查而被误诊，有几个病人甚至被收到病房住院，我才发现。长期误诊的原因是，没有医生给病人摸过乳房。这边医生，普遍没有给病人做体格检查的意识。
这个还是基本功的问题。这个问题长期普遍存在，新疆的各个医学院校责无旁贷。
类似的现象非常多见。一个大医院的消化科主任，连基本的肝脾触诊都做不好。一个来帮我我会诊外科病人并发脑出血的新疆某个三甲医院神经内科主任，连神经系统的专科检查都做不好做不全。这不是笑话，这是真实存在的事情。
我的白大褂口袋里，从大学三年级开始，就一直带着一个听诊器，可是，这边的医生根本就没人带。曾经有一段时间，我强制我的下属要求他们必须随身带，他们带了。一旦我松了纪律，又没人带了。普通医生的意识里，没有体格检查这一条。
问诊和体格检查，是医生的两大基本功。这些基本功，在大学三年级就应该完成学习和掌握。
我记得当年我在浙江医科大学学习的时候，我们的校长郑树，从美国一个基金会里争取了基金，用于标准化病人的培训和使用。学校培训各种行业的志愿人员，由她们充当模拟病人。模拟病人对于问诊和体检的掌握程度非常好。我们在大学三年级的时候，我们要不断地在这些病人问病史和身上做体格检查。如果问得不好，如果体格检查的手法不对，如果体格检查的部位被落下，就会被扣分。扣分多了就挂科，毫不留情。
我至今记得那一晚，我们一组6个男生，挨个在一个模拟女病人身上做阴道双合诊检查和阴道窥镜检查。我们新入行，毛手毛脚，老师（模拟病人也是我们的老师。）很痛苦，却一直教会我们正确的方法，让我们不断练习。过去二十多年了，如今我去妇科会诊，还能够熟练地做这些妇科检查，完全得益于那时候老师手把手教我们。我非常怀念我们的郑树校长和我们那些模拟病人老师。
援疆工作开始后，我对于来实习的新疆医科大学的实习生的问诊和体格检查的基本功感到非常不满意。我和他们交流过，问过学校是怎么训练他们这些基本功的。我也和新医大的老师在网上交流过。
我觉得，新疆各个医学院校在这方面工作的欠缺，是造成毕业生基本功不过关的主要原因。不要小看这些基本功，这些基本功会影响到这个医生一辈子。
我们金华援疆指挥部和温宿县人民医院一起建立了一个临床实训基地，购置了很多模型，培训了很多老师。从去年下半年开始，对全县的大小医生进行培训。我们这是在补大学三年级的课啊。新疆的各个医学院校，难道就那么心安理得逃避自己的责任吗？
其次，我谈谈为什么这里的医生缺乏持续学习的能力和动力。
上班时间，一有空余时间，我就会看看医学专业书。从内外妇儿到精神病学到各种基础学科，我都会看。但是，外科办公室里，空下来的时候，从实习生到普通医生，一开始根本就没人看书，甚至连书都没有。我和各地的援疆医生有过交流。县级医院医生不肯主动学习，是一个普遍现象。
我曾经多次问他们，为什么不看书，他们的回答让我莫名其妙。他们说，这里的医师考试，会降分的，不难。这就是我为什么要指责降分政策的原因。考主治医生和副主任医生也要降分，要那么多假专家干什么呢，能够骗谁呢？
降分政策，培养了一批批的懒虫，不经过努力，可以过关，谁愿意去努力？这不是我胡说八道。
今晚，我就说到这里，欢迎新疆医科大学的专家和新疆人来反驳我！
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