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北京市全面推进新农合综合支付方式改革和跨区域就医费用核查工作

(2015-11-10 15:31:42)
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杂谈

北京市全面推进新农合综合支付方式改革和跨区域就医费用核查工作 

       为进一步完善我市新型农村合作医疗(以下简称新农合)制度,日前,市卫生计生委相继印发了《关于进一步推进新型农村合作医疗综合支付方式改革的通知》(京卫基层〔2015〕11号)和《北京市新型农村合作医疗跨区域就医费用核查工作方案》(京卫基层〔2015〕13号)》,决定在全市各涉农区县进一步推进新农合综合支付方式改革工作,同时开展新农合跨区域就医费用核查工作,为各区县及全国其它省市新农合经办机构提供跨区域参合患者就医费用核查服务。为确保政策有效落地,市卫生计生委组织全市各区县卫生计生委、二级及以上医疗机构等相关人员500余人召开了新农合综合支付方式改革和跨区域就医费用核查工作部署会暨培训会议,市卫生计生委毛羽副主任出席会议并就具体工作进行动员和部署,会议还邀请相关领域专家进行了全面培训。

       我市平谷区于2013年开始进行新农合综合支付方式改革试点,目前,成效已初步显现,在总结和完善评估有关做得基础上,我市决定在全市各涉农区县进一步推进此项工作。此次全面推进新农合综合支付方式改革工作,明确了目标任务、改革内容以及工作机制,其中明确提出,2016年,各涉农区县要选择采取按床日、按病种(单病种或疾病诊断相关分组)等付费方式,将支付方式改革工作覆盖到统筹区域内50%以上提供住院服务的定点医疗机构,单纯开展单病种付费方式改革,按病种支付范围不得低于50个病种,到2018年,各区县要将支付方式改革工作覆盖辖区内(非区属除外)所有定点医疗机构和病种,同时,鼓励区县在门诊实施按人头付费等总额预付为主的支付方式改革。对于此项工作,毛羽副主任在讲话中谈到,各区县一是要加强领导,确保确保按时完成任务;二要加强沟通,确保改革措施科学、合理;三要加强监管,确保改革可持续。

       开展跨区域就医费用核查工作是确保新农合基金安全的重要举措,其核心是借助信息化手段,通过分享患者住院病案首页信息实现跨区域参合患者就医费用的核查。按照国家卫生计生委、财政部《关于做好新型农村合作医疗跨省就医费用核查和结报工作的指导意见》的要求,结合我市医疗资源实际,我市决定自2016年1月1日起,为各区县及全国其它省市新农合经办机构开始提供新农合跨区域就医费用核查服务。在部署会上,毛羽副主任明确提出,各医疗机构要认真做好相关准备工作,确保病案首页信息能够按时、准确上传,确保此项工作能够按时启动。另外,我委正在加快研究推进跨省就医费用结报工作,对有关项目进行评估,进一步方便参合患者就医。

      下一步,我委将成立新农合支付方式改革技术指导小组,指导区县完成支付方式改革方案的确定,并督促各有关部门和机构,落实新农合跨区域就医费用结报工作,确保工作能够按时启动,同时,加快与国家新农合平台的对接,实现信息共享,确保全国其他省市能够实现对到京参合患者就医费用的核查。

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