标签:
健康教育两性 |
分类: 性教育 |
本节从人们对女性性反应模式、女性性高潮以及女性生殖健康这三方面的研究结果入手,以生理层面为基础,结合心理学和社会学知识,揭示了人们对女性性反应的认识的发展变化过程,分析其中社会人文因素对女性性反应认识的影响作用。从女性性反应四阶段模型、三阶段模型,到最新的性反应周期;从性高潮生理基础,到性高潮的社会因素影响;从女性性高潮与生殖系统疾病的关系,月经期是否可以发生性生活,女性性高潮与生育的关系等几个重要问题,深刻反映出社会文化因素如何对女性性反应产生了影响。
一、女性性反应模式及其社会人文因素
(一)、四阶段性反应模型
威廉•豪威尔•马斯特斯(William Howell Masters)和弗吉尼亚•伊夏尔曼•约翰逊(Virginia Eshelman Johnson)是两位美国研究者,他们对人类性行为的研究做出了重要的贡献。自50年代初期起,在华盛顿大学医学院妇产科,采用现代化的实验技术,如阴道内部照像等,对数百名受试者进行研究。不仅研究人们性反应过程中各个时期的身体变化,也研究人们在性活动时的心理变化。两人因共同的事业而结为夫妻。1966年,他们的第一本书《人类的性反应》(Human Sexual Response)出版了。这本书成为畅销书,被翻译成10种语言。马斯特斯 和约翰逊在《人类性反应》一书的把性反应周期分为四个阶段:兴奋期、平台期、高潮期和消退期。1、兴奋期
女性在受到性刺激后10-30秒后出现阴道润滑,阴蒂充血、大阴唇因肿胀变平而分开、小阴唇体积增大。阴道内2/3扩张,阴道壁因充血变厚,从平常状态的粉红色变为深红色,子宫充血位置提高,胸部增大,皮肤表浅的血管扩张。
在此阶段的后期,皮肤可能出现性潮红,这因性唤起的强度而定,女性多见。乳头会勃起,特别是受到直接刺激后。会出现肌紧张、心率加快、血压升高。
2、平台期
平台期是一个平稳的过程,性唤起水平在此阶段保持相对稳定,变化不大。此阶段的女性,阴道外三分之一的组织膨胀,收紧阴道外口(以此准备“紧握阴茎”)同时构建高潮平台。阴道内三分之二充分扩张,子宫充分抬高,阴蒂回缩到阴蒂包皮下并变短,这个现象可能会造成一种误解,好像女性的性唤起减退了,其实是增强了。小阴唇出现着色反应,生育过的女性小阴唇呈现深酒红色,没有生育过的女性小阴唇呈浅红色。乳晕的进一步充血是乳头看起来好像勃起的程度弱了一些。巴氏腺的分泌物类似粘液状。
近期又扩展了平台期的反应特征:①他们指出,女性生殖器反应是在生殖器和骨盆底部血管系统和神经肌肉活动的结合,包括阴道充血和阴蒂勃起。经历这种血管源性变化的生殖器包括:阴唇、阴蒂、尿道和子宫颈耻骨筋膜(Halban筋膜)。阴道内膜首先扩张,然后是进行性子宫腔压力增高直至性高潮。这是性高潮时持续性、阵挛性的横纹肌和平滑肌收缩。
性潮红一般直到平台期才会出现,四个女人中会有三个出现性潮红,。肌紧张会导致手脚痉挛和面部表情怪异。呼吸加快,类似喘息状,心率加快到每分钟100-160次,血压继续升高。自慰过程中的心率加快的程度没有性交时强烈。
3、高潮期
女性性高潮表现为阴道周围骨盆肌肉3-15次的收缩,最初间隔0.8秒肌肉收缩一次,和男性一样体会到性紧张感的释放。接下来的3-6次肌肉收缩节律减慢强度减小。不同女性的性高潮时肌肉收缩节律的差异比男性明显。子宫和肛门括约肌也发生节律性收缩。子宫的收缩从子宫颈开始向子宫体传导。男性和女性都会出现一阵全身肌肉痉挛。血压升高,心率加快到高峰,达到每分钟180次,呼吸频率达到每分钟40次。
4、消退期
在高潮期之后的一个阶段,机体在这一阶段恢复到性唤起前的状态,这一阶段叫消退期。女性性高潮也促发了血液从充血区域的释放。在没有持续的性刺激的情况下,隆起的乳晕缩小,乳头恢复到正常大小。性红晕很快变浅消失。在5-10秒之内,阴蒂下降到正常位置。阴蒂、阴道、尿道和阴唇逐渐回缩到性唤起前的状态。在10-15秒之内,小阴唇颜色变浅。
肌紧张在高潮后的5分钟之内逐渐消失。血压、心率和呼吸也在几分钟之内恢复到性唤起前的状态。大约有40%的女性觉得手掌、脚掌或是整个躯体都覆盖着晶莹的汗液。男人和女人都感到放松和满足。但是尽管男人和女人躯体恢复到性唤起前的过程是相似的,但是在消退期存在着一个重要的性别差异。女性没有不应期,所以如果她们喜欢并且受到继续的性刺激的话,能很快的再次发生性唤起并到达再次(多次)高潮。
(二)四阶段性反应模型的社会人文因素
1、四阶段性反应模型以躯体活动作为先导
由马斯特斯和约翰逊在1966年提出的女性性反应模式是以躯体活动作为先导的。在兴奋期、平台期、高潮期和消退期都强调的是血管、神经、肌肉的活动:阴道血流、阴道扩张并润滑、肛门和骨盆肌肉收缩、子宫收缩及阴道收缩等躯体反应,欣快感、满足感不是个阶段划分的依据。
2、四阶段性反应模型是线性目标导向的
关于人的性活动有两个观点。①最流行的观点是把性看成线性和目标指向的,就像爬楼梯:第一步是抚摸,第二步是亲吻,接着是爱抚,然后性交,最后到达顶峰——性高潮。如果性活动没有达到性高潮,那么双方都不会感到满意。②另一个观点是愉悦导向的。认为性活动是循环的,构成性活动的整体循环中的每一个循环都有一个终点。无论这种行为是亲吻、牵手、拥抱、口交、性交、或者其他的任何表达方式,每一步都有其自身的终点且每一步对于个体及其伴侣都是很重要的。最具代表性的是女性更倾向于愉悦导向而男性更倾向于目标导向。③
目前女性性功能的基本分类(CCFSD)是依据线性模式的,这可能无法全面准确描述女性的性行为。女性可以在没有性欲的情况下体验性唤起、性高潮和满足感,同时也可以在没有性高潮时体验性欲望、性唤起和满足感。女性如果体验了性满足感而没有经历性反应线性模式的整个过程,不应被看作性功能障碍。① Sugrue, D. P.,& Whipple, B. 2001. The Consensus-Based Classification of Female Sexual Dysfunction: barriers to universal acceptance. Journal of Sex and Marrital Therapy 27: p221-226.
② Whipple. B. 1987. Sexual counseling of couples after a mastectomy or a myocardial infarction. Nursing Forum 23 p85-91.
③ Whipple, B. & Komisaruk, B. R. 1985. Elevation of pain threshold by vaginal stimulation in women. Pain 21 p357-367.
① Giuliano,
F., Rampin, O., & Allard, J. 2002. Neurophysiology and
pharmacology of female genital sexual response. Journal of Sex and
Marital Therapy 28: p 101-102.