在我的性治疗心理门诊中，最常见的女性性功能障碍问题是阴道痉挛、性交疼痛。患者多是因为婚后无法完成阴道性交而着急怀孕来就诊的。最短是婚后1个月，最长是婚后10年。婚前同居的伴侣来就诊的很少，只有几例。

这种疾病虽然不是女性性功能障碍中发病率最高的疾病，治疗这种疾病已经有了一整套成熟的经验方法，在是心理治疗中乃至性治疗中并不是疑难问题。因此只要患者和丈夫积极配合，是一定可以治愈的。但是，因为在临床中，我发现这类患者的病因基本如出一辙，因此我觉得必须进我的微薄之力大力宣教，为人们敲响警钟。

阴道痉挛是指反复发生的阴道外三分之一的不自主痉挛，妨碍或者阻止了性交的进行。性交疼痛是指在性交前、性交中、性交后反复发生的生殖器疼痛。这两种性功能障碍经常同时发生。常见的临床表现是一旦阴茎碰触到外阴，女性就会身不由己的收缩盆底肌、腰腹部、臀部及腿部的肌肉，阴道口收缩得非常紧，骨盆抬高，双腿并拢发抖，身体向后躲闪，心跳加速，出汗，大叫“疼痛”，使得阴道插入无法完成。这种情况在每次性生活中反复出现，有越来越严重的趋势。

因为这种疾病给夫妻双方，特别是女性自身带来的压力非常大。一方面觉得这是夫妻义务、是怀孕生孩子的必经之路，一方面是自己不可控制的紧张害怕和剧烈的“真实的”疼痛。面对伴侣的沮丧、双方父母对下一代的期盼、同事对自己生育能力的质疑等等局面，患者既委屈又无奈。而且它对夫妻关系的杀伤力也很大，在屡次尝试失败后，丈夫也失去了耐心和信心，前戏更显得是乏味的走过场，夫妻的亲密感得不到加深，丈夫会表现出抱怨和烦躁，患者因为内疚会忍气吞声或者大发雷霆，导致夫妻之间的非良性互动模式，时间长了对夫妻关系的负面影响是很难避免的。为了维系婚姻，为了怀孕生子，患者在非常痛苦无助的情况下才苦苦寻找到性治疗心理门诊。

回顾她们的病史，我找到很多共同之处。夫妻首次性生活中，即使患者在自己性欲比较强烈的时候，在前戏中也不能集中注意力，总是不由自主的担心插入时候会非常疼痛，想着既然结婚了这一关一定要过的，就像为了正义事业而上战场的战士一样，时刻准备着迎接“处女膜破裂的出血和剧痛”；在这种紧张焦虑中，患者不能达到较好的性唤起状态，在阴道润滑不足的情况下，伴侣急于尝试插入，刚刚碰到外阴，患者就感到疼痛难忍，随之出现阴道痉挛的上述典型症状。在第一次尝试失败后，患者认为“处女膜阻挡阴茎而导致的初夜必痛”在现实的夫妻生活中“真的”发生了，于是对此更加深信不疑。当妇科医生明确告诉她，她的处女膜很有弹性，生殖器官没有任何生理异常，患者不仅不会缓解焦虑，反而会更加自责。因为她们认为其他正常女性为什么能忍住疼痛，自己怎么就做不到呢？在闺蜜的交谈中，她们往往选择性的相信“真的很疼”的信息，而忽略“不疼啊”、“我没出血啊”、“基本不疼，血很少”、“有点儿不舒服，但是不太疼，肯定能忍的”的信息。在网上，她们往往选择的相信“处女情节”、“贞操观”的言论，而质疑关于处女膜的解剖生理的科学知识。

常见的处女膜误区有：

1、           处女膜是抵挡阴茎的屏障，男性必须用很大的力气才能冲破防线，所以一定很痛。

2、           处女膜破裂一定会出血，出血还能不疼？

3、           处女膜就在阴道口，碰到阴道口就碰到了处女膜，因此刚刚碰到阴道口就感到的疼痛就是处女膜被碰到而引起的疼痛。

4、           处女膜的开口很小，一定容纳不下阴茎通过。

5、           处女膜经过初夜之后就不存在了，所以以后就一定不疼了。

针对上述问题在此一一做出解释：

1、           处女膜是阴道粘膜的残缘形成的有弹性的、较薄的皱褶。是粘膜组织，不是肌肉组织。通常只有一个孔洞允许月经的血液和脱离的子宫内膜、血块顺利通过。我们能指望这样的“残缺不全”的残垣断壁阻挡勃起的阴茎吗？这是不合逻辑的。真正阻挡阴茎插入的力量来自于女性盆底肌肉的主动收缩，是肌肉痉挛导致阴道口关闭的非常严密，棉签都不能插入何况阴茎呢？

2、           荷兰有八成女性的初夜没有肉眼可见的出血。中国的一项调查报告显示有将近半数的女性在初夜没有肉眼可见的出血。请注意“肉眼可见的出血”的描述。处女膜因为性交导致的破口不是特别明显，可能是多处细小的裂痕，这样的伤口出血量很少而且出血速度很慢，在阴茎插入中也起到压迫止血的作用，因此即使有出血，也会由于和阴道分泌物、精液混在一起而没有明显的颜色显现了。因此如此多的女性报告初夜没有出血。有趣的是，有相当数量的女性报告在初夜后的一周或一月中，有性交后少量出血的现象，并无明显疼痛，有的伴有轻微疼痛。原因是经过初夜之后，性伴侣之间的羞耻焦虑慢慢解除，性生活中更随心所欲，抽查动作更猛烈，处女膜的裂痕比较明显了，因此有肉眼可见的出血了。由此我们更清楚的看到，处女膜的出血和抽查的速度、力量相关性更大，和是否是初夜相关性并不大。

3、           如果感兴趣的话，患者完全可以去妇科做个检查，医生可以清楚的看到你的处女膜的样子。没必要在不知情的情况下自己吓唬自己，想象自己的处女膜是网状的，在插入时阴茎要冲破“渔网”，引起“渔网”的很多根“网线”断裂等等可怕的情形。相信医生，如果万一你的处女膜真的存在病理学肥厚，完全可以通过处女膜切开术治疗。手术很简单，安全性很高。

4、           在针对2的回答中已经涉及了这个问题。其实很多已婚女性的处女膜都或多或少的存在着，只是破损的程度不同而已。只有经过阴道分娩后，处女膜才难以得见了。难道女人真的在阴道分娩以前因为处女膜的存在要忍受夜夜痛苦吗？这个观念未免太荒谬了，以至于我和患者讨论的时候，她们也觉得荒唐可笑。处女膜不是疼痛的原因，阴道润滑不充分以及会阴部肌肉痉挛、紧张害怕的情绪才是疼痛的原因。也就是说，无论初夜是否出血、疼痛，只要在以后的性生活中过分紧张、性唤起不足的话，插入疼痛就可能出现。所以患者想出来的种种“妙招”都被我否决了：比如在腰部麻醉、全身麻醉、灌醉了、打晕了等情况下发生第一次插入。原因很简单，只要你意识清醒的话，插入的疼痛记忆依然会占据你的大脑，插入时依然会疼痛。就像你左边的牙疼，你却把右边的牙拔了一样，不是对症治疗。

最后，我想再次强调，由于处女膜非科学认知而引起的性恐惧的患者，完全不必过分担心，因为这属于心理因素引起的性功能障碍，有很成熟的一套治疗方法，临床治愈率很高。只要有性治疗经验的心理医生就可以针对患者的情况，妥善的帮助患者走出困境的。