（图片来自博客“光影大师”）
   

    一位28岁的已婚女性，正值性生理功能、生育功能的旺盛的年龄，每天都有一次性生活，几乎每次性生活都有充分的阴道湿润和性高潮。这样的频率和性功能水平或许已经超过了许多同龄女性。如果不考虑这位女性的主观性心理表现---满足性欲的愿望和主动发起性交的行为，很难把这样的性功能表现与性欲低下联系起来。但她却因性欲低下求助于性治疗，求治的动机主要缘于丈夫的要求，因为她在性生活中总是被动、顺从。唯一可以脱离与配偶比较的独立症状是：在与丈夫较长时间的分居期间，她一直没有想过性生活的欲望。

   那么，医学上对性欲低下是如何定义的呢？

   性欲低下是指患者持续反复地缺乏对性活动的主观愿望和参与意识，包括性梦和性幻想。当性满足被剥夺时也无挫折感，并且不是其他精神障碍（强迫症、抑郁症、精神分裂症）的伴发表现。（《第二届女性性治疗培训资料》第五章，徐晓阳）；但在美国、世界卫生组织、中国精神疾病分类与诊断标准中，都没有性欲低下诊断的客观量化指标。

   美国精神病学会诊断与统计学手册第三版的标准（DSM-Ⅲ），如果夫妻双方报告在半年内所有性活动的频率低于每月2次，那么提示性欲低下的诊断。然而，性活动频率并非是判断的可靠标准。因为女性可以在配偶的压力下被迫参与性活动。因此，根据修订的DSM-Ⅲ和DSM-Ⅵ的标准，不再试图指定一个最低的性活动频率，取而代之的是鼓励医生采用临床判断方法。更强调对性欲的主观心理现象、对生活和关系的影响、性欲前后变化。

    中国的CCMD-3对性欲减退的诊断标准更具体量化一些：成年人不能进行自己所希望的性活动。对日常生活或社会功能有所影响。性欲减低，甚至丧失，表现为性欲望、性爱好，及有关的性思考或性幻想缺乏；符合症状标准至少已3个月。

    这样看起来，性欲低下的评价往往趋于主观和相对--“我觉得、他觉得我---”。“性欲低下实际上反映出配偶双方在性需求方面的明显差异”（《现代性医学》马晓年）。许多符合诊断标准的女性不会求医，最终让她们求医的往往是性欲相对较强的伴侣。

    在上述的诊断标准中，也许最具体明确、可以独立判断的标准应当数“性思想、性幻想缺乏”了，但即使是这一条，有些学者认为这也是站在男性的角度、试图将男性的正常模型强加于女性。有关性差异的文献明确指出，女性的性欲通常低于男性（这并不意味着那些有强烈、频繁性需求的女性就不正常，并不意味着否认男权文化对女性性欲的压抑）。那么，一方的性欲低下，就意味着存在着性欲更强、欲求不满的另一方；意味着伴侣间不平衡性需求关系，不平等的性权力。

    如果仅因为一方的不满足就单方面把另一方定义为某种疾病，就不仅仅是客观严谨的医学概念了，也涉及到性社会学的性权力、涉及到两性关系的心理学。否则，那些埋怨对方性欲低下的人，如果不参照人群统计的平均数，更着眼于伴侣之间的差别，是不是也可以诊断为“性欲亢进”呢？！