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    六年前，当我刚刚开始飞秒激光手术的时候，面对媒体、同行和病人，谈的最多的是什么是飞秒激光以及飞秒激光的优势。

    目前，飞秒激光已经成为近视眼激光矫治手术中的“明星”，国内已经有100家左右的医院开展了飞秒激光手术，越来越多的近视眼病人主动选择飞秒激光。然而，随着手术病人的数量增加，飞秒激光手术的并发症逐渐增多，飞秒激光手术的先天不足也逐渐显示出来。

    为了让大家对飞秒有个较全面的认识，现在我更希望和大家谈一谈飞秒激光手术的风险。例如：飞秒激光产生的气泡可能进入眼前房，气泡在前房顶部汇集，不但使病人不能注视到固视光，也会影眼球跟踪；如果过多气泡进入角膜基质，可能遮挡住瞳孔和虹膜，妨碍瞳孔定位和虹膜定位；飞秒激光制作角膜瓣过程中，产生的高眼压可能引起眼底视网膜视神经的损伤，加大了高度近视的病人风险；角膜上较深的瘢痕，也常常导致飞秒激光手术的失败……。

    另外，除了飞秒激光手术会产生一些独有的并发症以外，同机械角膜刀相比较，飞秒激光是否能带来更好的视觉效果，也值得商榷。温州医学院冯一帆等人，对15篇有关比较LASIK术中采用飞秒激光和角膜板层刀制瓣治疗近视的临床疗效相关研究的文献进行分析，结论是尽管LASIK术中采用飞秒激光制作角膜瓣较采用板层刀制瓣在预测性、安全性和有效性方面有一定优势，但两组无统计学差异。同时，飞秒激光组术后弥漫性板层角膜炎的发生率可能高于板层刀组。

    看过上面的内容，有人自然会产生疑问，我们真的需要飞秒激光吗？我的回答是我们当然需要飞秒激光。

    理由一，飞秒激光的应用，主要是制作角膜瓣，其特点是在计算机的控制下完成角膜瓣的参数精确设定，例如角膜瓣的厚度、直径、形状、边缘的角度、角膜瓣蒂的位置和蒂的宽度等。在这些方面，即使是最新的机械角膜刀也与之有一定的差距。

    理由二，飞秒激光制作角膜瓣，可以彻底避免了机械角膜刀可能产生的手术并发症，例如：碎瓣、纽扣瓣、游离瓣、金属碎屑残留等等的手术并发症。

    理由三，目前，飞秒激光技术已经有了更新进步，我认为至少在三个方面进步让人欣慰。第一，通过碗状设计的角膜压平镜，降低手术过程中的眼内压力；第二，通过提高激光发射频率，减少激光能量的方式，避免产生过多的气泡。第三，全飞秒激光角膜屈光手术模式的应用，使激光角膜屈光手术的安全性提升到一个新的高度。

    飞秒激光在国内已有六年多的应用历史，尽管在手术过程中仍存在一些不足，但我相信，随着手术医生使用经验的积累、飞秒激光技术的不断进步和完善，飞秒激光真正成为角膜屈光手术主角的那一天，不会太遥远。