卫生厅发布H7N9防治中药方 有指导意义但勿盲从

    台海网4月14日讯 据海西晨报 报道 “听说省里出了预防的方子，不知道药店有没有现成的可以买？”昨日，市民刘先生打进本报热线电话8080000询问。

“这次福建省卫生厅印发的方案，不仅总结了我省既往中医药防治流感的临床经验，还结合了我省地域及现阶段气候特点，可以视为基础方，有指导作用。”厦门市中医院药剂科主任陈雪梅举例说，此次公布的成人版预防药方中，主要是藿香、金银花、大青叶、芦根四味，其中藿香的主要有效成分是挥发油类物质，可以抑制病毒、祛暑解表。大青叶是板蓝根的叶子，芦根则有清热生津的作用。漱口方中的藿香、卤地菊、桔梗、甘草，起的是清热化湿、利咽解毒的作用。

“市民使用前，最好不要自我判断就抓药服用，应先咨询医生。”陈雪梅表示，中医理念一贯讲究的是辨证施治、对症下药。厦门目前尚未发现相关病例，健康者无需服用药物预防，以免矫枉过正，损伤正气。对于高危人群，使用中药预防也不能长期过量服用，在流行期间一般服用3天，连续流行期间，可每周间隔服用3天。此外，老人应在医师的指导下适当调整用量服用；慢性疾病患者及孕妇慎用；服用期间或服用后感觉不适者，应立即停止服药并及时咨询医师。

据悉，目前医院还没有专门制作现成的组方，不过市民如果有需要，可以挂号后现场配药。“公布的药方虽然是基础方，但是不同患者最好还是根据自身情况就诊，药量也不是固定的，可以适当增减。”陈雪梅说。

（一）一般预防

1. 生活规律，起居有常；饮食清淡、注重营养；少食生冷以防止寒凉伤阳气，少食肥甘厚味及辛辣之品以防湿热内生。经常进行活动锻炼，增强体质，提高自身抗病能力。

2. 注意气候变化，及时增减衣物，以适寒热。避免受寒而感受外邪；衣被等物品要勤洗、勤晒。

3. 尽量避免到人群聚集、空气流通不畅的公共场所。

4.居室和室内工作场所要保持良好的通风。

5. 注意个人卫生，勤洗手，勤洗脸。

6. 尽量避免接触病死禽。

（二）中药预防

服用原则：仅适用于高危人群，如现阶段主要是从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业者，以及在一周内曾接触过禽类及流感病人者。健康者在无流感发生流行期间，无须服用药物预防，以免矫枉过正，损伤正气，只要在平时遵照上述措施预防即可。

1. 成人：藿香6g、金银花9g、大青叶12g、芦根15g。

适用人群：平素身体健壮，面色偏红，口鼻时干，大便略干，小便黄。

煎服法：每日1剂，清水煎。早晚各一次，少量频服，3剂为宜。属于素体虚弱，易于外感的人群或老人可加用太子参6g或选择服用玉屏风颗粒。

2. 儿童：藿香3g、大青叶5g、芦根15g、炒山楂10g。

适用人群：儿童易夹食夹滞者。此类儿童容易“上火”，平素经常口气酸腐，大便臭秽或干燥。

煎服方法：每日1剂，清水煎。早晚各一次，少量频服，3剂为宜。

（三）其他预防

1. 漱口方：藿香6g、卤地菊15g、桔梗6g 、甘草3g。

功效：清热化湿、利咽解毒适用于经常外出者，每日1付，清水煎约300ml，用于频频漱口。

2. 中药香囊：可选择藿香、艾叶、山柰、苍术等各等量粉碎制成香囊。

功效：芳香辟秽解毒。

用法：每人1个（3.5-5克/个），挂前胸佩戴，并每天置于鼻前闻香2～3次，每次3分钟，晚上睡觉时放置枕边。每周更换一次。

3. 艾灸足三里、神阙、气海等穴位，每日灸1次。

4. 按摩迎香穴。

（四）注意事项

1．老人应在医师的辨证指导下适当调整用量服用；

2．慢性疾病患者及孕妇慎用；

3．预防感冒的中药不宜长期服用，用量也不可过大，以免损伤正气；在流行期间一般服用3天，连续流行期间，可每周间隔服用3天。

4．服用期间或服用后感觉不适者，应立即停止服药并及时咨询医师。

5．对上述药物有过敏史者禁用，过敏体质慎用。

6．不要轻信所谓的秘方、偏方和验方。

二、治疗

（一）轻症

临床表现：发热，畏寒，咽痛，咳嗽，头痛，肌肉关节酸痛；舌质偏红，舌苔薄黄，脉或浮数。

功效：清热解毒、宣肺止咳。

参考处方：青蒿15g、柴胡15g 、银花15g、 连翘10g 、大青叶12g、黄芩15g、豆豉9g 、芦根30g、甘草6g。

煎服法：水煎服，一日1至2剂。

加减：恶寒、无汗、身痛明显：加羌活或桂枝10g；咳嗽：加蜜麻黄10g 、杏仁6g；咽痛：加牛蒡子10g；恶心呕吐：加姜半夏10g；腹泻：加苍术10g、苡米20g、黄连4g；大便不通：加大黄10g～15g（后下）；高热不退、口渴汗出：加石膏30-50g、知母10g。

常用中成药：酌情选用连花清瘟胶囊/颗粒、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、双黄连类制剂；藿香正气滴丸/口服液类、葛根芩连类制剂等。

中药注射液：喜炎平注射液、热毒宁注射液、参麦注射液。

（二）重症

临床表现：高热不退，咳嗽，痰少难咯，喘促，烦躁不安，甚则神昏谵语；舌红或绛，苔黄厚腻，脉滑而数，或脉微欲绝。

功效：清肺解毒，扶正固脱。

参考处方：蜜麻黄8～10g、杏仁10g、金银花15g、连翘12g、大青叶15g、生石膏（先煎）30g～60g、知母10g、浙贝母10g、 桔梗10g、黄芩10g 、鱼腥草15g～20g、生甘草6g。

煎服法：水煎服，一日1至2剂。每4－6小时口服或鼻饲一次。

加减：便秘：加瓜蒌20g、生大黄10～15g或元明粉10～15g (冲服)；痰多喉鸣，粘稠难咯：加川贝粉、鲜竹沥；正气欲脱，张口抬肩，大汗淋漓：加人参（西洋参或红参类）10～15g、山茱萸15～20g。

常用中成药：酌情选用清肺解毒类中成药，如连花清瘟胶囊、银黄类制剂等，以及清开灵颗粒、安宫牛黄丸等。根据病情也可选择使用痰热清注射液、鱼腥草注射液，或益气复脉注射液、参麦注射液、参附注射液等静脉点滴。

（三）恢复期

临床表现：热退神疲、乏力纳差、口渴等等；舌红少津、脉细而数。

功效：清解余邪，益气养阴。

参考处方：北沙参12g、 麦冬15g、玉竹12g、桑叶9g、扁豆12g、生米仁15g、连翘9g、 生甘草6g。

中成药：生脉饮口服液等。

（四）非药物治疗

1. 高热不退者，可选大椎、曲池、十宣等穴位放血治疗；

2. 根据病情，给予刮痧、拔火罐辅助治疗。