6种癌症威胁厦居民健康 专家详解如何揪出癌瘤

漫画/朱利军

　　本报记者 楚燕 通讯员 高树灼 罗超

　　厦门网-厦门日报讯 本周是全国肿瘤防治宣传周。恶性肿瘤是厦门居民健康的头号杀手，其中，肝癌、肺癌、胃癌、食管癌、肠癌、乳腺癌堪称“杀手中的杀手”，发病率居高不下。日前，本报与第一医院厦门市肿瘤中心联合举办大型义诊活动，吸引了众多市民前来咨询。专家指出，大多数癌症患者都是等到有症状才来就诊，此时已为中晚期，治疗起来颇为棘手，到最后常是人财两空。其实，癌症早期往往没有任何明显症状，如果能借助一些检查手段，早期发现并治疗，不少患者能像正常人一样长期存活。昨日，记者特地采访了第一医院厦门市肿瘤中心的专家，为读者详解如何巧用“火眼金睛”，尽早揪出癌瘤。

　　肝癌

　　B超+抽血查AFP、两对半、肝功能、DNA

　　高危人群：

　　乙肝病毒携带者、乙肝患者，爱吃花生、玉米制品，有肝癌家族史

　　好发年龄：

　　40岁以上，尤其45岁以上

　　早期治疗5年存活率：

　　50%-60%

　　第一医院肝胆胰血管外科李滨主任医师：众所周知，乙肝与肝癌密切相关，乙肝群体肝癌发病率是一般人群的十几倍。但很多人不知道，黄曲霉与肝癌的关系也很密切。东南沿海肝癌发病率高于内地，因为沿海湿度高，花生、玉米等农副产品容易霉变，富含黄曲霉，可致肝癌。

　　有以上危险因素的人群，到了40岁，尤其是45岁以上，肝癌发病率会几十倍地增加。建议这类人群每6个月抽血查一次甲胎蛋白(AFP，肝癌的肿瘤标志物)，并做一次肝脏B超，通过这两项检查，可以筛查出70%的大于1厘米的肝癌。如果是乙肝群体，还要抽血查乙肝两对半、肝功能和乙肝病毒DNA。

　　值得注意的是，由代谢性肝病(如重度脂肪肝)导致的肝癌近年来有增多趋势。脂肪肝患者要“管好嘴、迈开腿”，定期查血脂、胆固醇及肝脏B超。

　　小于2厘米的肝癌，治疗后5年存活率为50%-60%，而大于5厘米的，则只有35%左右。

　　乳腺癌

　　B超，钼靶，医生手诊，自我触摸检查

　　高危人群：

　　三代以内血亲有乳癌病史，晚婚晚育尤其是35岁后生育，超过55岁才绝经，长期高脂饮食、压力大，居住地汽车尾气污染严重

　　好发年龄：35岁-60岁

　　早期治疗5年存活率：

　　大于80%，有些很早期的患者治疗后可像正常人一样

　　第一医院乳腺外科吴昕漪副主任医师：25岁以上最好每1-3个月自我检查一次，看双侧乳房是否对称，局部皮肤有无水肿、突出团块，乳头是否偏位、溃烂，腋窝有无肿块，挤压乳头看有无液体溢出，触摸看有无肿块。

　　在此基础上，35岁-45岁前，没有高危因素和疑似乳腺癌的，每年可做一次乳腺B超，并让专科医生手诊；35岁-50岁，有高危因素或怀疑乳腺癌的，2年做一次钼靶，50岁-60岁，有高危因素或怀疑乳腺癌的，建议每年做一次钼靶。

　　食管癌

　　胃镜或钡餐

　　高危人群：

　　有消化道肿瘤家族史，吞咽时胸口有异物感

　　好发年龄：40岁以上

　　早期治疗5年存活率：60%-80%

　　第一医院胸外科于修义副主任医师：食管癌最早期无症状，早期可表现为吞咽时胸口有异物感。不少患者因胃痛做胃镜检查才偶然查出早期食管癌。最早期食管癌治疗后5年存活率为60%-80%。

　　现在胃镜越来越细、软，减轻了检查时的痛苦，高危人群可将胃镜纳入常规检查。也可做钡餐检查，但不如胃镜直观和准确。

　　肠癌

　　肛门指诊，肠镜

　　高危人群：

　　结直肠多发息肉，久坐不动，肥胖，高脂少纤维素饮食，有消化道肿瘤家族史

　　好发年龄：41岁至65岁

　　早期治疗5年存活率：80%—90%

　　第一医院普外科张思宇主任医师： 我国的肠癌多为中下段，也就是距肛门10厘米以内，因此，肛门指诊对检查肠癌有重要意义。然而，患者害羞加上医生疏忽，肛门指诊虽然方便又便宜，但开展得不多。肠癌常被误当做痔疮，肠癌80%的误诊是因为没有及时做肛门指诊。

　　肠镜是发现结直肠癌的重要手段。高危人群建议每年做一次肠镜检查。

　　左半结直肠癌最早表现为大便习惯的改变。如，以前一两天一次大便很规律，突然变成一天到晚老想大便，或便中带血丝。右半结肠癌患者常因不明原因的贫血而就诊。

　　肺癌

　　胸部X光或CT

　　高危人群：

　　长期吸烟，居住地空气质量差，有肺癌家族史

　　好发年龄：40岁以上

　　早期治疗5年存活率：70%-80%

　　第一医院胸外科于修义副主任医师：首先要提醒的是，胸透是一项要被淘汰的检查。胸透检查没有片子资料，只能凭检查当时医生主观判断，准确性差，且辐射比较大。

　　肺癌的死亡率在所有癌症中排第一位。建议40岁以上的高危人群每年至少查一次胸片，也就是胸部X光，有条件的可以做低辐射的胸部CT检查，更准确。

　　最早期的肺癌，治疗后5年存活率可达到70%-80%。

　　胃癌

　　胃镜

　　高危人群：长期慢性萎缩性胃炎，幽门螺旋杆菌阳性，有消化道肿瘤家族史

　　好发年龄：50岁以上

　　早期治疗5年存活率：82%—95%

　　第一医院普外科张思宇主任医师： 中、日、韩都是胃癌高发的国家，日本和韩国把胃镜用于普查，所以胃癌患者大多是早期，治疗效果好，生存质量高。

　　建议40岁以上的高危人群每年做一次胃镜检查，发现问题及早治疗。