美国有两个国家医疗计划，一个叫medicare，主要为年龄超过65岁的美国公民提供医疗服务。只要你既往按时纳税，到65岁以后，都可以享受这一计划。另外一个叫medicaid，主要为残疾人设计，一个美国公民如果因为先天性或后天性的残疾，都可以享受这一计划。

这两个计划有多少钱呢？

美国政府每年要拿出17％的国民收入来支持这两个计划，而我们国家每年只拿出2-3%的国民预算支持中国的医疗事业。美国政府所拿出的钱几乎和中国全年预算一样多，仅仅只负担六十五岁以上的老人和残疾人。

那其他年龄小于65岁的人群谁来管？

由所供职的公司和个人共同买商业保险或其他医保组织的保险。另外，美国的医疗水平是世界最先进的，大量外国人前去美国看病，都为美国的医疗事业提供了大量的费用。

即使这样，美国现行医疗赔付体系面临破产，入不敷出。为什么？原因有：（1）在先进的医疗技术下，一个病人如果没有患癌症，其他情况下很难因为一个脏器的衰竭而死亡；（2）随着医疗的技术不断更新，住院的费用越来越高；（3）奥巴马上任以前，美国有几千万人没有任何保险，他上任以后，想都给解决，搞“低水平广覆盖”，使问题更加突出。

医疗的消费是无止境的。不管你的政府再富有，都无法承受。比如：一个人有颈动脉狭窄可以接受CEA，术后多年以后如果再狭窄还可以放支架或CEA。一个人的冠脉堵了，可以放支架和搭桥，如果左心坏死了可以安左心辅助装置，等待心脏移植。想一想，人体除了大脑几乎每一个脏器都可以置换。未来医疗的花费是一个巨大的无底洞。

咱们国家一位负责医改的官员，在凤凰卫视上信誓旦旦地说，只要政府为每一个公民拿出1000元钱，中国就可以为全民实行免费医疗。听了他的报告以后，我一夜都没睡着。违背规律进行医改，必然会以失败而告终。