防治脑中风新概念

——解密CEA

 

张勤奕  著

 

 

 

推广最新医疗科技成果

与每个中老年人健康密切相关

给脑中风患者带来福音

替天下儿女尽孝、帮患者家属解难、为政府分忧

献给成千上万被中风伤害的父老乡亲们

序

 

脑中风（医学上称为脑卒中）是一种急性发作的脑血管疾病，具有发病率高、致残率高和死亡率高的特点。我国居民第三次死因调查结果显示，脑血管病已成为国民第一位的死因，死亡率高于欧美国家4至5倍，是日本的3.5倍，甚至高于泰国、印度等发展中国家。据卫生部统计，我国脑血管病近几十年间有明显上升的趋势，每年新发生脑血管病200万，死于脑中风者150万。患脑中风后存活的患者中三分之二均留有偏瘫、失语等不同程度的残疾。脑中风已对国民的生命健康造成严重威胁。

脑中风又分为出血性和缺血性两种。出血性的主要由高血压引致。缺血性脑中风的一大部分是由于颈动脉内形成的斑块使颈动脉狭窄而引发。据我国学者对医院临床资料的分析表明，门诊的脑中风患者中约40%为复发病例，这意味着造成脑中风的基础病变如果不被去除或予以控制，会反复发生脑中风。所以，对脑中风危险因素的筛查，是去除发生脑中风的病源、减少脑中风发生及伤残的前提与基础。通过听诊或超声检查提前发现颈动脉病变并加以干预是预防中风发作的有效措施之一。但是这项工作在我国几乎是空白，大量脑中风前期的患者没有被及时发现并给以有效的干预。

美国明确规定，年龄在50岁以上和年龄在40岁以上伴有脑中风危险因素的人，都应该接受颈动脉筛查。在干预技术方面，他们推广了颈动脉内膜剥脱术，即CEA。CEA手术是通过外科方法将筛查发现的较大的颈动脉斑块取出，恢复和畅通颈动脉的血流。CEA手术能有效预防缺血性脑中风的发生。从上世纪中期开始，美国开展了大量循证医学研究，证明了CEA的有效性和安全性。在美国，CEA手术已成为和阑尾、疝气手术并列的三大常见手术。上世纪70年代，美国每年实施CEA手术3.5万例，脑中风死亡率下降21%；80年代，每年实施CEA手术9.5万例，脑中风死亡率下降41%。截至2004年，美国每年实施CEA手术20万例。而我国截至目前仅有极少数医院能开展CEA手术，年手术仅百余例。

2003年，“中美脑中风协作组”在国家卫生部的大力支持下成立。至今6年间，“中美脑中风协作组”的专家学者们的足迹踏遍了10多个省、市和自治区，建立了15家合作医疗中心和基地；成功实施CEA手术1000余例；为数万名群众举办了脑中风防治知识讲座；开通了中风网，为数千名脑中风患者建立了筛查档案；每年开展两次百万脑中风患者筛查防治的“中风行”主题活动。2009年初，在卫生部的大力支持下，开始筹备脑中风筛查及防控工程。该工程已于 2009年6月21日在北京正式启动。就是在这样一种脑中风防控工作的背景下，张勤奕教授把这本《解密CEA——走进防治脑中风的新时代》奉献给广大读者。

勤奕教授编著的这本书既是千余例CEA手术临床经验的总结，又是上百场防治脑中风知识讲座的精华荟萃。作者通过自己身边发生的真实故事娓娓道来，结合具体实践宣传防治脑中风的科学知识，道理深入浅出，语言通俗易懂，提出的观点皆有证可循。因此，可靠、可信、可亲、可读。相信这本有关脑中风防治的科普读物，会对提高民众的脑中风防控知识和推进我国的脑中风防控工作起到较大作用。

 

 

中华预防医学会会长　王陇德

 

 

 

 目  录

 

脑卒中筛查及干预
——一项被忽略的国民保健工程

 

 

第一章  病——人类生命健康的严重威胁........................

一、脑中风比死亡还可怕....................................

二、母亲被脑中风夺走了生命............................

三、身边的亲人备受脑中风的折磨.....................

四、知名画家的终生遗憾....................................

五、一个只会哭的脑中风病人............................

六、一个卫生局长的故事

——中风离你并不遥远.................................

七、脑中风也不放过世界卫生组织第一长官......

八、沙龙中风成植物人，遗憾终生.....................

九、历史深处的忧虑...........................................

十、预防中风，是在捍卫家庭最大的财富..........

第二章  因 ——大多数脑中风都能找到病因...................

一、与脑中风有关的三个人体关键器官.............

二、病在颅内，祸在颈部....................................

三、大多数脑中风患者都可以找到病因.............

四、房颤导致脑中风——一对患难姐妹的故事..

五、卵圆孔未闭（PFO）可造成隐源性中风.......

五、沙龙中风，一个不该发生的悲剧.................

六、中风危险因素不容忽视................................

七、脑中风发作早知道........................................

第三章  法 ——创造生命奇迹的CEA手术.....................

一、常规的脑中风防治手段................................

二、致命的3小时................................................

三、治疗脑中风的常用药物................................

四、抗血栓百年经典药物——阿司匹林.............

五、他汀类——帮你管好血脂............................

六、震撼人心的坐标...........................................

七、50年磨一剑..................................................

八、CEA在中国落地生根...................................

九、CEA创造了九大生命奇迹............................

十、解密CEA——有效去除脑中风隐患不是梦..

十一、CEA手术的适合人群................................

十二、CEA手术过程...........................................

十三、CAS（颈动脉支架置入）治疗脑中风......

十四、PFO（卵圆孔未闭）封堵手术..................

十五、中风的远程医疗........................................

十六、脑中风的康复治疗....................................

十七、国内哪些医院可以实施CEA手术............

十八、CEA感言——听患者怎么说....................

十九、CEA解疑——听专家这样讲....................

第四章  道 ——预防比治疗更重要..................................

一、脑中风危险因素控制....................................

二、筛查是防治脑中风的关键............................

三、筛查包括哪些主要检查项目.........................

四、哪些人应该接受脑中风筛查.........................

五、不能忽视预防再次中风................................

六、会员制服务——

链接病人、医生、医院的中风网..................

七、防治脑中风的常见误区................................

八、基地——星星之火，必成燎原之势.............

九、陆海空联合作战
——金字塔模型............................................

第五章  赢——脑卒中筛查及防控工程............................

一、中国脑卒中防控的现状................................

二、中国和发达国家脑卒中防控体系的差距......

三、脑卒中筛查及防控工程介绍.........................