预防脑中风是每个中老年人的必修课

                                                  ——中美脑中风协作组及中风网

一、脑中风，长期以来，对许多老人来说，比死亡还要可怕。

因为，它可以使人瘫痪而丧失生活能力，严重时会成为植物人。除过自己要受尽各种折磨以外，还要给家里的亲属带来无穷尽的麻烦。

对许多老人而言，当活到七八十岁时，觉着已经享受了人生，看着儿女都已成家立业，对死亡已不怎么害怕，但大部分老人都恐惧得脑中风，怕给家里人带来麻烦。

以色列前总理沙龙，第一次患脑中风时，没得到及时而正确的治疗，后演变成脑出血，经历多次开颅手术以后，现在人虽然活着，但脑子已经死亡。也就有了“沙龙中风，中东的和平进程偏瘫”。沙龙的第一次中风是因为心脏中一个未闭孔（卵圆孔未闭，正常人中1/4都有这个畸形）造成的。

国内，现在，每年有250万新发脑中风，在城市人群中，成为导致死亡的第一疾病。无数个病人和家庭，因此而蒙受巨大的痛苦和折磨。

我的病人中，有一位非常著名的画家，他的一幅作品价值万元人民币。当他不幸得中风以后，他的右手因此而瘫痪，不能再作画。为什么会这样呢？检查发现，他左侧颈部的一根供脑动脉因有严重的粥样斑块而闭死，直接导致左侧的大脑的供血中断而形成脑梗死。

二、脑中风，发病快，不易及时诊断，大部分的病人都无法在有效的时间内获得治疗。

脑中风是由多种疾病所造成的后果，它发展快、恢复慢、死亡多、致残重，一般来说除非是发展到最后中风了，否则是不会引起重视的。

血管发生栓塞后，马上会通过侧枝血流来进行代偿，供应大脑的血管发生堵塞后，核心的脑组织会发生坏死，其周边区域属于相对缺血状态（半暗带）。脑细胞耐受缺血的极限只有3小时，要在这3小时内进行溶拴，恢复受损部位的大脑血流，治疗才是有效的。否则如果超出3小时，则会发生不可逆性坏死。

中国目前大部分的中风患者都分布在偏远的农村人群中，医疗体系的不健全，交通方面的因素，医务工作者的技术缺陷，加之老百姓的意识不够，最终都使得99%的中风患者在3小时时间窗内得不到有效治疗。

三、一位老人如果能定期接受脑中风的专业筛查，脑中风是完全可以预防的

脑中风分为缺血性中风和出血性中风，其中缺血性中风根据病因不同又可以分许多种。有动脉粥样硬化形成的中风，脑血管病变引起的，心源性栓塞导致的中风，不明原因性中风，穿刺动脉造成的中风，另外，还有其他原因的中风占5%。对于能够找到原因的中风，一般都可以做到预防。

例如，由于颈动脉部位的斑块造成的狭窄，使得脑部供血不足而产生的中风占到所有中风的22%，而这种中风如果能及早发现的话是完全可以预防的。我们可以通过做CEA（内膜剥脱术），将斑块取出，使血管通畅，恢复受损的大脑区域的供血。这项手术在美国是得到循证医学证明的，而且我们中美脑中风协作组在国内已经开展了200余例，手术效果都很好。另外，如果病变是在颅内手术够不着的区域，还可以采用支架来进行治疗。这些都是很好的方法，可以有效地预防中风。

所以，我们每一位老人都应该定期到有关医院接受脑中风方面的筛查，做到对自己的身体情况心中有数，一有病变都能尽早发现，来进行预防。

四、哪些人更容易患中风？

脑血管的发病原因很多，一般来说，有这么几个危险因素可以增加脑血管病的发生危险。（1）、高血压。无论是收缩压或舒张压的升高，对脑中风的危险性影响都是呈直线上升的关系，即血压升高程度越重，影响越大。

根据2002年全国居民营养与健康状况调查：我国成年人高血压患病率为18.8%，比1991年增加31%，估计全国现有高血压1.6亿。成年人中每5人就有1人是高血压。（摘自中国心血病报告2005）

（2）、糖尿病。糖尿病主要是缺血性卒中的危险因素。据2002年调查，我国现有糖尿病患者2000多万。

（3）、高胆固醇和高脂血症。高血脂与低密度脂蛋白浓度同时升高，对缺血性脑卒中是一危险因素，尤其对年轻男性更重要。据2005年中国心血管病报告估计，我国〉=18岁居民的血脂异常患者达1.6亿。

（4）、短暂性脑缺血发作（TIA）。TIA为各型脑卒中特别是缺血性脑卒中的危险因素。大约30%完全性脑卒中患者，以前有过TIA病史，约1/3的TIA患者迟早要发展或再发完全性卒中。我国城乡两次调查表明完全性卒中患病之前有TIA史者分别为7.4%及8.5%。

（5）、肥胖。体重的变化常与血压的变化有关，超过标准体重20%以上的肥胖者，患高血压、糖尿病和冠心病的危险性明显增加，而高血压及冠心病又是脑卒中的重要危险因素，因此可以认为，肥胖是脑卒中的间接危险因素。据2002年调查，我国目前体重超重2亿多人，肥胖6000万人。

（6）、吸烟和饮酒。吸烟量大的男性发生脑卒中的危险性几乎是非吸烟者的3倍。据2002年全国调查结果推论，我国吸烟人数达到3.5亿，而且不吸烟的人群中有一半以上遭到“二手烟”的危害。鼓励戒烟是减少脑卒中危险的措施之一。无论是急性醉酒或是慢性酒精中毒，对脑卒中都是重要危险因素。

（7）、气温及气候。气温地的地区脑中风患病率高，比如我国的东北。

（8）、遗传。家族中有死于脑血管病或有高血压者，对脑卒中也是一个明显的危险因素。

凡具有以上危险因素的老人，都视为中风高危人群，尤其应该引起重视。

随着人们生活水平的提高以及生活方式的改变，以上这些危险因素也是越来越普遍，而正是由于这些危险因素有如此高的发病率，才促使了脑血管病的控制越来越复杂。

所以每一个人都应该从减少这些危险因素做起，通过改变这些可控制因素，来预防和避免中风的发生。（以上两图来源：中国人群死亡及其危险因素，流行病学，趋势和分布。中国协和医科大学出版社，2005年，9月）

五、哪些人需要接受脑中风的专业筛查？

·有高血压或者正在服用降压药物

·经常吸烟，有很长的吸烟史

·心跳不规则（如心房纤颤）或有其它的心脏疾病

·存在高胆固醇血症或者正在服用降脂药物

·直系亲属中有过中风或心脏病史（父亲，母亲，兄弟姐妹，儿女）

·有糖尿病

·缺乏锻炼，如每周不能坚持做3次锻练（每次至少要坚持20-30分钟）

·经常饮食中含饱和脂肪酸或动物脂肪过多

·您的年龄目前已超过55岁

·男性

这是美国用于筛查中风患者的一项指标，只要具有这些危险因素中的2项以上，就应该接受中风筛查。

六、在哪里，可以获得筛查？

目前，像北京协和医院，宣武医院，北京建功医院，三博复兴脑科医院等大医院都可以开展脑中风筛查项目。

对于其他城市的老百姓，您可以去当地的三级以上医院，或者我们中美脑中风协作组在当地的合作医院接受筛查。目前，我们已经在北京，河北，陕西，山西，湖北，河南，内蒙古，黑龙江，福建等地都建立了脑中风项目合作中心，可以给广大老百姓提供专业的服务。我们还会陆续在全国每个城市都建立这样的中心，方便脑中风患者接受筛查。

六、中美脑中风协作组，专门致力于脑中风的教育，建立脑中风的筛查体系，推动脑中风的技术普及和应用。

中美脑中风协作组是于2002年成立的一个由国内外专业医生团队组成的，以在中国开展和推广脑中风防治项目为宗旨的专业化团队。重点就是中美两方专家通过创立教育平台，建立筛查体系，推动技术进步，使中国更多的老人都能幸免于中风。

在过去的5年当中，我们已经积累了一定的经验。截止目前供筛查中风患者1500多人，开展CEA手术200余例，无一例死亡，且均符合国际标准。

目前老百姓中普遍存在的情况就是缺少对中风常识的了解，有些人甚至都意识不到自己中风了。为此，中美脑中风协作组还会陆续组织专家到各地进行科普讲座，筛查活动，组织编写大量的科普读物以及宣传画册，增加广大老百姓对于中风知识的了解，提高他们的防治意识，真正让老百姓做到人人晓中风，人人防中风。

七、中风网，为各位老人提供各种脑中风的知识，专业咨询，网上会诊等类似于私人医生般的服务。

中美脑中风协作组于2006年11月29日推出了中风网“www.nzf360.cn”，这个网站推出的主要目的就是要给医院，患者，以及专家提供一个交流的平台。

中风网大致从几方面，即关于我们的介绍，我们的合作医院，专业内容，新闻媒体以及服务产品。

患者可以从关于我们部分里面全面地了解我们的每一位专家，方便就诊。另外，为方便沟通，我们还开通了中风网健康论坛，患者可以直接进入论坛进行提问，与专家交流。

关于中风部分则是从专业角度介绍脑中风知识，及有关防治方法，包括该学科的一些研究新进展，老百姓可以从中了解一些常识，包括一些专业医生，都可以从中进行学习。另外，还收录了我们做过的一些比较典型的案例，对患者和医生都是一个很好的参考。

中美脑中风协作组成功的一个主要支撑就是我们在各个城市的合作医院。所以对于每个合作医院，我们都会进行全面系统地培训，帮助其建立一套从筛查，治疗，到后期康复的防治体系。中风患者可以放心选择离您最近的合作医院就诊。我们会定期在各个合作医院开展筛查以及讲座，派专家开展手术等活动，这些提前在中风网上都会公布，并且每次活动之前，我们会给当地的每一位中风会员短信群发，所以您只要随时关注中风网，就能时刻拥有我们的呵护。

中风网推出的一项特色服务就是中风患者会员制服务。所谓会员制服务，是通过网上管理实现对患者进行私人医生般地呵护。具体方法是，登陆中风网，点击左侧的注册，填写相关资料，系统便会自动生成唯一的会员编号。会员可以继续填写我们的筛查表。中风网对患者进行会员制服务的基础，是我们建立的中风患者的数据库。每一位注册成为中风网会员的患者，都会拥有唯一的会员编号，我们会为其建立网上管理档案，其数据自动进入中美脑中风协作组中风会员总数据库。普通会员可以浏览网站上的所有内容。

所谓的VIP会员服务是说，普通会员每年交纳一定数量的年费（大约几百块钱），便可以成为中风网的VIP会员。VIP会员可以享受在当地合作医院每年接受一次优惠折扣的体检，包括脑血管病有关筛查，如颈动脉超声和脑血管造影等。患者凭会员卡到任何一家我们的合作医院就诊，都能很快地调出其病例资料，这对于中风发作患者可以省去问诊的时间，尽快接受到治疗。尤其是对高危中风患者，可以预制急救绿色通道，一旦发生中风，能以最快的速度接受溶栓。VIP会员还可以享受网上会诊，中美双方的专家在网上便可以对患者的病历进行讨论，解决疑难病例。会员制服务也是中风网的重中之重，希望能给老百姓带来实惠。