手卫生(hand hygiene)是指所有手部清洁行为的通称，包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。洗手(handwashing)是指用普通或者抗菌肥皂(皂液)和流动水洗手，清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。卫生手消毒(hand antisepsis)是指使用速干手消毒剂(主要为酒精擦手液即ABHR，alcohol-based hand rubs)揉搓手，减少手部暂居菌的过程，无需冲洗或干手设备。外科手消毒(surgical hand antisepsis)是指术前医务人员使用外科手消毒剂，清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，应具备持久抗菌活性。本规程制订的“手卫生”指洗手和卫生手消毒，不包括外科手消毒。

手卫生是预防医院感染最有效、最方便、最经济的方法，但也是存在问题最多的医院感染控制措施之一。很多医院感染的暴发，尤其是ICU获得性感染，与不良的手卫生有关，故严格的手卫生措施对控制医院感染就显得尤为重要。

一、手卫生指征

1.直接接触病人前、后；

2.摘手套后(戴手套不能代替洗手)；

3.进行侵袭性操作前，不论是否戴手套；

4.接触体液或排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料之后；

5.护理患者从污染部位移到清洁部位时；

6.接触患者周围的物品(包括医疗设备)之后；

特别注明：如果手部皮肤无可见污染，建议使用速干手消毒剂(ABHR)做为手卫生方法。当手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手。有耐药菌流行或暴发时，洗手时建议使用抗菌皂液。

二、手卫生方法

1.洗手：

(1)湿手：用水打湿双手；

(2)涂皂：取适量皂液涂抹所有手部皮肤；

(3)揉搓：认真揉搓双手,步骤包括：

第一步 掌心相对，手指并拢，相互揉搓；

第二步 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；

第三步 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；

第四步 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；

第五步 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；

第六步 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；

第七步 必要时增加对手腕的清洗。

(4)冲洗：用流动水冲洗、清洗双手；

(5)干手：用纸巾或烘手机干燥双手；

(6)关水龙头：如为接触式，则干手方式应为纸巾或一次性小毛巾，用纸巾或小毛巾关闭水龙头。

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图1  洗手方法与步骤

2.手消毒

(1)取适量的速干手消毒剂于掌心；

(2)涂抹手的所有皮肤，揉搓方法参照洗手方法中的揉搓步骤；

(3)揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。

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三、注意事项

1.对于部分酒精不能杀灭的病原体如诺如病毒等，应采用流动水洗手做为手卫生的方法；

2.为了提高医务人员手卫生的依从性，尽量选用含有护肤成分的速干手消毒液；

3.不可用消毒盆浸泡做为医务人员的卫生手消毒方法；

4.应加强对护工和保洁工人的手卫生培训、教育和监督；

5.应对陪护人员进行手卫生知识的宣传教育，进入病室探视患者前，和结束探视离开患者时，应洗手或用速干手液消毒进行手卫生；