上个世纪60年代北京儿童医院著名的传染病专家吴瑞萍教授，吴老院长，曾经讲过一个口诀：“1、2、3、4，水、猩、天、麻。”这让我们终生记住了水痘、猩红热、天花、麻疹四种传染病发热和出疹时间的特点。

“1”代表水痘在发热24小时内出疹；

“2”代表猩红热在发热第二天出疹；

“3”代表天花在发热第三天出疹；

“4”代表麻疹在发热第四天出疹。

这样我们决不会把发热第一天看到的疹子误认为麻疹；也不会把第四天看到的疹子考虑为猩红热。家长知道了这个口诀也可以做到心中有数。

• 水痘

水痘是一种非常常见的病毒引起的传染病。大多突然发病，发热在38~39℃，第一天就可以看到向心性分布的皮疹。皮疹以躯干、腰部、头面部为多，四肢远离躯干部较少。最初的皮疹呈红色的小点，一天后变成椭圆形浅表的水珠状疱疹，大小不等，几天后疱疹内的液体变混浊，之后，液体变干，中心凹陷，最后结痂。大约再过一周痂皮脱落，不留疤痕。皮疹分批出现，在孩子身上可以看到同时存在各期皮疹，比如有水珠样皮疹、变混浊的疱疹、已结痂的皮疹、正在脱落的皮疹。

孩子出水痘的经过一般顺利，虽然发热但是孩子精神较好，南方人称之为“耍痘”，寓意为边耍边出的痘。只要孩子不抓破，不继发感染，就不会留下疤痕。

出水痘时要注意千万不要使用激素类的药物，它会加重病情。另一个需要注意的是隔离问题，幼儿园中尤其要注意。凡未接种过水痘疫苗的孩子都是易感者，一旦接触患儿，几乎无法幸免。既然如此，我们建议孩子上幼儿园之前先要接种水痘疫苗。

• 猩红热

猩红热是急性呼吸道传染病。以发热、咽炎、出皮疹为特点。病原菌是A组β溶血性链球菌。猩红热发病急，高热、寒战，体温可高达39~40℃。大孩子会说咽痛，检查可见咽红、扁桃体肿大、充血或有脓性分泌物。发热第二天皮肤上出现弥漫性猩红色针尖大小的丘疹。最初见于腋下、腹股沟部、颈部，然后遍及全身。7天后皮肤开始脱屑，从头面部、躯干、四肢至手、足。脱屑后皮肤不留痕迹。

与其他病毒感染不同，患猩红热时孩子的外周血象中白细胞总数以及中性粒细胞都很高，这是典型的细菌感染的特征。

猩红热治疗不困难，一般青霉素类的药物有效。比较让人头疼的是它的合并症，肾炎和风湿热。因此，对猩红热的患儿还要注意检查尿常规。

• 天花

天花已在全球消灭，不再介绍。

• 麻疹

麻疹合并肺炎曾经在上个世纪50年代之前夺去无数孩子的性命。近几十年来由于麻疹疫苗的广泛应用，这一现象不再重现。

麻疹是一种传染性极强的由麻疹病毒引起的传染病。发热、结膜炎、呼吸道发炎和出皮疹是其主要症状。传染源是麻疹患者，传播途径是呼吸道飞沫传播。麻疹一年四季均可发病，但是以冬、春季发病较为集中。

麻疹病程一般以发热开始，伴有眼部和呼吸道的炎症。发热第四天出疹，顺序是耳后、发际、颈部、头面部，然后由上而下遍及全身，最后出疹的部位是四肢。麻疹的皮疹是玫瑰色斑丘疹，大小不等，可有融合，颜色渐渐变成暗红色，但皮疹间可见正常皮肤。出疹期2~5天不等，症状轻重不一，但发热、食欲不振、精神萎靡、畏光、流泪、咳嗽等症状均达到极致。之后，热退，疹子也渐退，其他症状也渐好。疹子消退时，出疹部位可见细微脱屑。

预防麻疹非常重要，8个月接种麻疹疫苗，1岁半后加强接种麻风腮疫苗都是必要的。还有一种接种家长可能不知道，就是和麻疹病人接触后的应急接种。凡出现这种情况会有医务人员组织接种，你只须听从医生的指导就可以了。婴幼儿抵抗力弱，即便打了预防针也要少去空气不流通的公共场所。当然给孩子一个良好的居家环境，注意营养等一般防病措施也都适用于麻疹的预防。

一旦孩子得了麻疹，护理十分重要。保持室内空气新鲜，温度适宜，给孩子准备好消化的食物，多喝水，注意眼睛、口腔清洁。高热和咳嗽可以对症治疗。提供安静的环境，让孩子保证足够的休息。麻疹只要没有合并症，一般经过10天左右就会痊愈了。