马大正老师治疗疱疹验案一则

王斌斌

初诊：2023年1月22日。患者因“右侧大腿疱疹3年”，前来就诊。

现病史：患者在无明显诱因下出现右侧大腿皮肤疱疹，范围约2cm，充血，伴有脓点，诉涂抹阿昔洛韦软膏好转。舌淡红，苔薄白，脉细。

诊断：疱疹（肝经湿热）。

治法：清热解毒利湿。

方药：1.野菊花30g  龙胆草30g，水煎局部湿敷。

2.龙胆泻肝汤加味。

龙胆3g  焦栀子10g  炒黄芩6g  柴胡10g  生地10g  当归3g  生甘草6g  通草5g  泽泻10g  炒黄柏5g  炒苍术10g  川牛膝12g，7剂。

二诊：2023年1月29日。右侧大腿疱疹已愈，胃纳佳，口淡。舌脉如上。

方药：香砂六君子汤加味

木香5g  砂仁（冲）3g  党参15g  炒白术10g  枳实10g  炙甘草6g  姜半夏9g  陈皮9g  茯苓10g  生姜5片，7剂。

按语：患者右腿疱疹，而肝胆经走向皆从腿部经过，说明患者肝胆有热，野菊花味苦、辛，性凉，清热解毒功效甚强，《本草汇言》记载野菊花“煮汤洗疥疮，又能去风杀虫”；龙胆草亦味苦，性寒且能清热燥湿，清理肝经湿热，二者同煎湿敷疱疹处，功效加倍。而龙胆泻肝汤是《医方集解》引《局方》的方剂，以治疗肝胆湿热闻名，方中龙胆同上，栀子、通草、泽泻清热利湿，黄芩清热泻火，燥湿解毒，“味苦所以燥湿，阴寒所以胜热”，柴胡疏肝，且为“胆经表药”，生地清热，清热同时巩固治疗下患者原来存在的牙龈肿痛之苦，当归活血排脓，生甘草泻火解毒，黄柏、苍术燥湿，牛膝引药下行，清下焦湿热，外用湿敷同时，再以此方内服，二诊时患者数年疱疹便已痊愈，改以香砂六君汤益气健脾和胃，缓患者口中淡味之症，一诊便可解决困扰患者3年不适，体现马老用方如神。